Бодибилдинг с Ironflex
Здравствуйте, гость Вход | Регистрация
17 страниц V  « < 3 4 5 6 7 > »   
Ответить в эту темуОткрыть новую тему

Доказательная медицина, Литература, ну и, возможно, споры, как же без них

Опции V
trtretre
andreyyy
сообщение 22.11.2019, 9:46
Сообщение #41


^-^
********

Группа: Старожилы
Сообщений: 19 790
Регистрация: 30.10.2012
Из: Днепр
Был 30.11.2021, 5:02



Репутация:   1333  
Я читал вчера очень некачественный обзор, из которого нельзя было что-то понять.
Запостил только когда появилось на N+1
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
andreyyy
сообщение 11.12.2019, 9:49
Сообщение #42


^-^
********

Группа: Старожилы
Сообщений: 19 790
Регистрация: 30.10.2012
Из: Днепр
Был 30.11.2021, 5:02



Репутация:   1333  
42-летний Сами Анвар (Sami Anwar) выучился на врача в своём родном Пакистане, но в США не получил врачебную лицензию. Однако выдавал себя за врача и подделывал подписи врачей, которые на него работали. Федеральные власти приказали ему прекратить так делать, но он не послушался.

Наш герой находится в СИЗО с ноября 2018 — тогда федеральные прокуроры подозревали его в запугивании бывших сотрудников, которые могли бы дать на него показания. Но главный проступок Анвара — он «лже-тестировал» лекарства, предназначенные для лечения различных заболеваний. Согласно материалам следствия, на самом деле он сливал препараты «в трубу» и врал, что давал их пациентам. Всё это происходило на базе двух медицинских компаний Анвара в Ричленде — Mid-Columbia Research и Zain Research, служивших прикрытием мошеннических действий.

За весь период своей деятельности — с 2013 по 2018 год — он подделал результаты невероятного количества исследований по безопасности и эффективности лекарств, на чём заработал 5,6 миллиона долларов. Спектр болезней, лечение которых предполагалось тестируемыми лекарствами, очень широк — это и болезни сердца, и диабет, и курение среди подростков — так вплоть до цирроза печени и чесотки. Поддельные результаты Анвар предоставлял фармацевтическим компаниям. А от них данные о мнимой безопасности и эффективности поступали в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA).

По итогу судопроизводства, которое проходило в федеральном суде Ричленда и длилось три недели, Анвара признали виновным в 47 уголовных преступлениях. Большинство его преступлений классифицировали как мошенничество с использованием почты (mail fraud) и средств связи (wire fraud). Также ему вменили обвинение в заговоре с целью совершения мошенничества, получение лекарств мошенническим образом и предоставление ложной информации в Управление по борьбе с наркотиками (Drug Enforcement Administration, DEA). По каждой из 47 статей ему могут присудить максимум по 20 лет заключения. То есть, учитывая, что в США сроки не поглощаются, а складываются, до конца жизни злоумышленник, скорее всего, из тюрьмы не выйдет.

Бывшие сотрудники Анвара подтвердили, что он их подговорил пойти на злой умысел. Чем они занимались? Фальсификацией медицинских карт, данных по приёму лекарств, результатов обследований (в том числе, электрокардиограмм и анализов крови).

Его компания Mid-Columbia Research прошла по тем же 47 статьям. Компания Zain Research также была обвинена, в том числе, в заговоре с целью совершения мошенничества, но оправдана по 45 пунктам.

Вишенка на торте — среди статей, по которым проходит Анвар — незаконное хранение опиоидов.
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
andreyyy
сообщение 11.6.2020, 9:25
Сообщение #43


^-^
********

Группа: Старожилы
Сообщений: 19 790
Регистрация: 30.10.2012
Из: Днепр
Был 30.11.2021, 5:02



Репутация:   1333  
Ученые в Твиттере обратили внимание на недостатки текущей системы рецензирования статей в научных журналах: сейчас работа рецензента не оплачивается, а на каждую статью требуется не менее 2-х сторонних специалистов. В результате ученые, особенно достаточно известные, получают десятки запросов на рецензии от редакций, и это число увеличивается, потому что журналов тоже становится больше [6]. От большинства таких запросов приходится отказываться, либо рецензировать работы крайне быстро. Первая стратегия приводит к тому, что на поиск рецензента могут уходить недели. Вторая — к появлению некачественных статей. Многие ученые отмечают, что требуется какое-то единое решение этой проблемы.
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
andreyyy
сообщение 12.6.2020, 12:40
Сообщение #44


^-^
********

Группа: Старожилы
Сообщений: 19 790
Регистрация: 30.10.2012
Из: Днепр
Был 30.11.2021, 5:02



Репутация:   1333  
Петр Таланов

Последнее время часто вспоминают про этику медицинских экспериментов на людях. Поводы для этого печальные - то в институте Гамалеи опробуют вакцину на подчиненных, то в Министерстве обороны на военнослужащих. При этом немало тех, кто считает происходящее допустимым. Мол, что эти формалисты цепляются к нарушению регуляторных требований, правил GСP, да Хельсинкской декларации - нам нужны лекарство и вакцина от коронавируса любой ценой и плевать на эти ваши принципы и процедуры. Тут сразу хочется привести какой-то пример из прошлого, но не буду вспоминать врачей-нацистов или эксперимент в Таскиги. Лучше напишу про недавнюю трагическую историю, в которую ровно год назад была добавлена еще одна неуместная и горькая деталь.
12 июня 2019 года президент РФ вручал в Георгиевском зале Кремля государственную премию, присуждаемую президентским советом по науке и образованию за выдающиеся достижения в области науки. Среди лауреатов премии по медицине были два хирурга - Владимир Паршин и Владимир Порханов, награжденных, среди прочего, за пересадку искусственных трахей. Путин зачитывал: “За счёт исследований на стыке медицины, биологии, генетики стало возможным спасение ранее неизлечимых больных. Проведение принципиально новых операций с применением искусственно выращенных органов – ещё один шаг вперёд. Они создаются в российских лабораториях с помощью тканевой инженерии и клеточных технологий индивидуально для каждого пациента.“[1] Что же стоит за уникальной российской технологией? Создание искусственной трахеи - задача нетривиальная. Будь она действительно решена в России, это был бы успех мирового масштаба, уровня нобелевки. А тут - полная тишина за пределами Георгиевского зала.
Пересадка “искусственных трахей” в России действительно проводилась. Операции были сделаны пяти пациентам. Одну пациентку оперировал Владимир Паршин, четверых - Владимир Порханов. Однако главную роль в создании пересаженных протезов и в операциях играл человек, чье имя в Кремле не прозвучало. Паоло Маккиарини, привезшего в Россию “искусственные трахеи” и пересадившего их при участии Паршина и Порханова, сейчас предпочитают не вспоминать, а если вспоминают, то называют не иначе, как “аферистом” или “этическим Чернобылем” медицины. Хотя еще несколько лет назад он считался главным новатором в своей области и про него выходили восторженные репортажи на российских федеральных каналах[2].
На момент приглашения в Россию Паоло Маккиарини был всемирно известен якобы созданной им технологией изготовления и пересадки искусственных трахей. Пересадка трахей от доноров - непростая задача не только в силу разветвленной сосудистой сети и потенциального риска иммунного отторжения донорского органа, но и в силу сложностей с его поиском. Маккиарини же брал трахею погибшего донора, из которой удаляли все клетки, оставляя лишь коллагеновый каркас, который перед операцией насыщали собственными стволовыми клетками пациента. Предполагалось, что после пересадки эти клетки начнут делиться таким образом, что искусственная трахея обрастет новыми тканями, в неё прорастут новые сосуды и в теле пациента будет фактически выращен новый собственный орган. Звучит как решение одним махом всех проблем - тут и полноценное “прорастание” органа кровеносными сосудами, и отсутствие реакции отторжения донорского трансплантата. Однако существовала “небольшая” сложность - не было никаких признаков того, что стволовые клетки исполняют роль, которую отвел им Маккиарини, и пересаженные им искусственные трахеи действительно превращаются в живой орган. Первую такую операцию Маккиарини сделал в 2008 году. Как и все последующие его статьи, опубликованный в журнале The Lancet отчет сообщал о замечательном состоянии пациентки. Лишь в 2014 году другие авторы сообщили в том же журнале, как в действительности обстояли дела. Все это время состояние здоровья прооперированной было крайне серьезным: ей требовалось постоянное вмешательство врачей, в том числе регулярная установка стентов, предотвращавших разрушение искусственной трахеи. Но это не остановило Маккиарини, и он провел еще несколько похожих трансплантаций. Часть пациентов погибла в течение года-двух после пересадки. Другим потребовалось повторное хирургическое вмешательство для удаления импланта.
В 2010 году звездный хирург был приглашен в Москву. Где вместе с одним из лауреатов премии Владимиром Паршиным прооперировал 26-летнюю гражданку Казахстана Жадыру Игликову. Жадыра попала в автомобильную катастрофу и в ходе лечения её трахея была разрушена. Приглашенный хирург получил за операцию 110 тысяч евро, отдельно были оплачены искусственная трахея и лекарства. Вскоре последовало еще одно приглашение в Россию. На этот раз второй лауреат Госпремии Владимир Порханов позвал Маккиарини работать в Краснодаре в рамках 150-миллионного мегагранта. Там трахеи-протезы были пересажены еще четырем пациентам. На этот раз были использованы искусственные каркасы (их называли нанокомпозитными биопротезами). Как и предыдущий, их изготовили за пределами России. Первой была прооперирована в июне 2012 года 33-летняя Юлия Туулик. Чуть позже операцию сделали 28-летнему Александру Зозуле, в августе 2013 был прооперирован Садик Канаан, врач из Иордании, в июне 2014 года -- житель Керчи Дмитрий Оногда.
В 2014 году над Маккиарини начали сгущаться тучи. Сначала забили тревогу на его основной работе - в Каролинском университете, в Швеции. Хотя факты говорили за себя, руководство долго не хотело верить, что звездный сотрудник - всего лишь ловкий манипулятор. Лишь через несколько лет повторная проверка вскрыла реальную картину. Выяснилось, что при приеме на работу он подделал свое резюме и на самом деле не имел многих из указанных там должностей и дипломов. Что информация о подлинном состоянии больных, которым была пересажена “трахея Маккиарини”, скрывалась и от коллег и, что самое главное, от новых пациентов - тем операции Маккиарини расписывались как безусловно успешные. Судя по всему, неправдой были и заявления Маккиарини о предшествовавших испытаниях искусственных органов на животных - настоящими подопытными свинками оказались оперируемые люди. Разразившийся скандал привел не только к изгнанию Маккиарини из Швеции, но и к увольнению всего правления Каролинского университета, допустившего произошедшее.
Вручение Госпремии 2019 года за столь неоднозначные “инновации” привлекло внимание тех, кто знал подробности этой истории. Одно из крупных СМИ задумало сделать об этом материал, я работал над ним совместно с журналисткой этого медиа. Увы, статья так и не была опубликована: редактор не счел ее достаточно интересной. Но мне любезно разрешили использовать собранные материалы по своему усмотрению. Было проведено несколько интервью. В частности Владимир Паршин назвал первую операцию Маккиарини успешной. Он рассказал: “После операции она восемь лет жила без больниц, это очень хороший результат. Вернулась к социальной жизни, практически в больницы не попадала.” Однако опубликованная в Clinical and Experimental Surgery статья хирурга и директора Российского научного центра хирургии им. Б.В. Петровского, в котором Маккиарини оперировал эту пациентку Сергея Дземешкевича [2] рисует совсем другую картину. Первое хирургическое вмешательство Жадыре понадобилось уже январе 2011 через полтора месяца после трансплантации. Затем в течение года понадобилось еще более 5 вмешательств (точное количество автор не приводит). В апреле Жадыре была сделана трахеостома и установлена трубка, через которую она и дышала: искусственная трахея не справлялась со своей функцией. Трансплантат не удерживал необходимый для дыхания просвет, не наблюдалось никаких признаков его превращения в живой орган.
За месяц до смерти Жадыры в июле 2018 года Паршин пересадил ей еще одну искусственную трахею, на этот раз без участия Маккиарини. По словам хирурга: “Было все нормально, она стала дышать, никаких трубок. Но увидели, что что-то происходит с легкими. Прошло время пока мы смогли разобраться, и в конце концов диагностировали диссеминированный туберкулез. Она заболела до нашей операции. Переводить ее в российский туберкулезный институт мама отказалась. Мы предлагали остаться, лечиться. Мама увезла ее в Казахстан, и там от прогрессирующего туберкулеза — это была чахоточная пневмония — она погибла. (...) Если бы не туберкулез, я думаю, она сейчас продолжала бы жить с новой трахеей.” Мне удалось найти мать Жадыры. От нее я узнал, что туберкулеза у Жадыры не было. Такое предположение звучало, но диагноз не подтвердился. Первую неделю после операции все было хорошо, но затем у Жадыры начался кашель, поднялась температура, развились воспаление и отек легких, приведшие к гибели. Именно так умирали пациенты Маккиарини, когда неприжившийся протез начинал гнить и разваливаться.
Если Жадыру Игликову оперировали, когда ее состояние было достаточно тяжелым, то состояние Юлии Туулик, прооперированной Маккиарини совместно с Владимиром Порхановым в Краснодаре, не угрожало её жизни. Процесс подготовки к операции и последующие события были подробно отсняты шведскими журналистами и вошли в документальный фильм “Experimenten”. Мы видим молодую женщину, которая окружена близкими, растит ребенка, активна, общительна и не похожа на умирающую. Некоторые неудобства ей создает наличие трахеостомы (отверстия в трахее): чтобы говорить, она вынуждена закрывать её рукой, ей недоступны интенсивные физические нагрузки. Она хочет сделать эту операцию, чтобы улучшить качество жизни - решить косметическую проблему, начать танцевать. Мы видим, как её склоняют к операции, убеждают в безопасности материала, из которого сделана синтетическая трахея, и не говоря ни слова о судьбе других пациентов.
По словам близких Юлии, вскоре после операции начались проблемы. Возникали отеки, приступы кашля, трудности с дыханием. Появился очень интенсивный запах гниющей плоти. “У меня все очень, очень плохо. Более полугода я провела в Краснодаре в больнице. Мне было сделано около 30 операций под общим наркозом. Через три недели после первой операции у меня на шее открылся гнойный свищ. И шея моя гниет до сих пор. Мой вес 47 килограммов. Я с трудом хожу. Дышать тяжело, и голоса у меня теперь нет. А запах от меня исходит такой, что люди шарахаются" — писала[3] Юлия Туулик продюсеру фильма Super Cellules телеканала ARTE немецко-французского общественного телевидения о революционном методе Маккиарини за два месяца до премьеры этого фильма. Фильм, восхваляющий великого хирурга, тем не менее, вышел. В октябре 2014 года Юлия умерла. Погибли и два других краснодарских пациента. Садик Канаан - через год после операции, Александр Зозуля - через два. Причина смерти обоих пациентов неясна. Последний краснодарский пациент Дмитрий Оногда остался в живых. Его нашел[4] журналист Sergey Nemalevich, которому Оногда рассказал: “Операция прошла успешно, да через полгода протез удалили, он начал опять сужаться и мне стало трудно дышать. Врачи пытались помочь, но ничего не вышло, сейчас у меня опять стоит трубка место трахеи.“
Жаль, что наш материал не вышел в СМИ, но у этого есть один плюс - в своем блоге я могу выразить личное отношение к произошедшему. Я не считаю нормальным, что премии Порханову и Паршину были вручены именно за это (слышал, что они хорошие хирурги и, вероятно, их и без этого есть за что награждать). Готов считать и их жертвами Маккиарини: они не единственные, кого он обманул. Судя по всему, “звездный хирург” - патологический лжец. Чего стоит хотя бы история про его несостоявшуюся невесту, которой он рассказывал, что работает личным врачом у Саркози, Путина и Римского Папы[5]. Более того, за каждым врачом свое кладбище - люди смертны, медицинские вмешательства рискованны, и за это никого нельзя винить. Но меня смущает абсолютное отсутствие рефлексии в этой ситуации и упорное непризнание катастрофической ошибки, приведшей к гибели нескольких человек. Лауреаты сами себя номинировали, сами писали заявку, сами выбрали основания для номинации. “Экспертный” президентский совет ничтоже сумняшеся вынес решение. Россия так и не провела серьезного расследования произошедшего, ни Минздрав, ни Росздравнадзор не выразили своего отношения к деятельности Маккиарини в России. Мы должны наконец назвать преступление преступлением, а ошибки ошибками - иначе мы обречены повторять их вновь и вновь.
PS: С интересом ждем объявления Госпремии по медицине за этот год.
PPS: Спасибо Екатерина Дранкина за совместную работу и Leonid Schneider за неоценимую помощь в подготовке материала. Жаль, что текст выходит только сейчас и только здесь.

[1] http://kremlin.ru/events/president/news/60736
[2] https://www.1tv.ru/news/2012-06-22/95212-un..._chasti_gortani
[3] https://polit.ru/article/2017/08/11/questions/
[4] https://www.svoboda.org/a/28249847.html
[5] https://www.vanityfair.com/news/2016/01/cel...s-producer-scam
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
OlegRO
сообщение 12.6.2020, 13:18
Сообщение #45



********

Группа: Администраторы
Сообщений: 36 615
Регистрация: 3.10.2012


Настроение:
Читайте новости на главной Ironflex.com.ua/novosti




Репутация:   1871  
Цитата(andreyyy) *
скандал привел не только к изгнанию Маккиарини из Швеции,
но и к увольнению всего правления Каролинского университета, допустившего произошедшее.
звучит как новость с другой планеты в наших реалиях


--------------------
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
Orvex
сообщение 12.6.2020, 17:39
Сообщение #46


Рекордсмен
******

Группа: Старожилы
Сообщений: 3 323
Регистрация: 13.1.2018
Из: Киев
Был Сегодня, 16:00



Репутация:   247  
Не понял только почему не посадили.


--------------------
Fais ce que dois, advienne, que pourra
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
0utlaw
сообщение 12.6.2020, 17:59
Сообщение #47


Resigned
********

Группа: Администраторы
Сообщений: 42 993
Регистрация: 5.7.2010
Из: Харьков
Был 19.2.2024, 0:04

Настроение:
Скептическое




Репутация:   2844  
Цитата(Orvex) *
почему не посадили
Не смогли доказать, что пациенты выжили бы без операций.


--------------------
Вы любите Кафку? Да! Офобенно грефневую...
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
Orvex
сообщение 12.6.2020, 22:33
Сообщение #48


Рекордсмен
******

Группа: Старожилы
Сообщений: 3 323
Регистрация: 13.1.2018
Из: Киев
Был Сегодня, 16:00



Репутация:   247  
Не знаю сюда ли.
В принципе ничего нового и статейка старенькая,да и возможно "какие-нибудь" зануды на форуме) ее забракуют ,но понравилось как разложила тему,и стиль написания.

медицина и гуманитарные науки

Пс.Улыбнуло про "отнести медицину к искусству")


--------------------
Fais ce que dois, advienne, que pourra
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
0utlaw
сообщение 13.6.2020, 10:31
Сообщение #49


Resigned
********

Группа: Администраторы
Сообщений: 42 993
Регистрация: 5.7.2010
Из: Харьков
Был 19.2.2024, 0:04

Настроение:
Скептическое




Репутация:   2844  
А ее сложно к чему-нибудь отнести. Лучшим определением было бы, наверное, ремесло. А ремесло, как известно, может стать искусством.

Когда автор говорит, что медицина - это точная наука, она абсолютно точно ошибается и затем все рассуждения искажены. Медицина НЕ наука, никогда ей не была и не станет. Медицина использует массу научных дисциплин и изобретений, эксплуатирует их, но сама наукой не является. Химия, физика, биология. В биологии целая куча узких разделов "спешэл фо медисин". Но медицина все же выходит за рамки.

Врач - он как пилот высокотехнологичного самолета. Он, вероятно неплохо разбирается в устройстве самолета и на каком-то уровне владеет научными данными о самолетах, полетах, реактивных двигателях и т.д. Но он точно не ученый, и изрядная часть его деятельности не опирается на науку, но больше на рефлексы.

Даже если посмотреть на название темы - "доказательная медицина". Что это вообще такое? Это попытка использовать научный метод в медицине. Любая наука априори на 100% полагается только на научный метод, а медицина нет. Это придумал делать Кохрэйн в 90е годы, тогда она и появилась. Но сама медицина, безусловно, существовала и до 90х. Просто, была менее надежна.


--------------------
Вы любите Кафку? Да! Офобенно грефневую...
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
trtretre
Orvex
сообщение 13.6.2020, 11:53
Сообщение #50


Рекордсмен
******

Группа: Старожилы
Сообщений: 3 323
Регистрация: 13.1.2018
Из: Киев
Был Сегодня, 16:00



Репутация:   247  
Но если говорить не в срезе "врач-пациент",я бы с таким радикализмом не согласился.Это конечно сугубо мое видение,без претензий на обьективность.
Но если говорить о медицине в общем.То ведь постоянно проводятся те или иные прикладные научные исследования.Эти исследования базируются на научных тезисах(тех или иных наук),они соответствуют доминирующей теоретической парадигме.И в конечном итоге нацелены на обьективное понимание ситуации.Разве не это все определяет науку,как науку?
И пусть методы пока не совершенны,а результаты не всегда однозначны,но я бы(лично я) отнес пока медицину к квазинаукам,которая со временем может(должна) стать наукой в полном понимании.
Повторюсь,все это мой личный взгляд.


--------------------
Fais ce que dois, advienne, que pourra
Вернуться в начало страницы
Google+  Twitter  FB 
+Ответить с цитированием данного сообщения
17 страниц V  « < 3 4 5 6 7 > » 
Быстрый ответОтветить в эту темуОткрыть новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 

Режим отображения: Стандартный · Переключить на: Линейный · Переключить на: Древовидный

Подписка на тему · Сообщить другу · Версия для печати · Подписка на этот форум

BCAA, Аминокислоты, Батончики, Витамины и минералы, Гейнер, Глютамин, Для связок и суставов, Донаторы азота, Жиросжигатели, Заменители питания, Креатин, Повышение тестостерона, Протеин, Специальные препараты, Энергетики, Шейкер, Спортивная бутылка, Атлетический пояс, Перчатки, Лямки, Крюки для тяги, Коленный бинт, Кистевой бинт, Петли спортивные, Таблетницы, Грим, Кинезио тейп
Язык/Мова/Lang
Текстовая версия Сейчас: 28.3.2024, 16:16