ПоказатьНельсон: Привет всем, Нельсон Вергель здесь с ExcelMale.com. Я очень рад, что доктор Лоусон из Вашингтона, округ Колумбия. Она давний друг Excel Male и, помимо прочего, работает над мужским здоровьем и заместительной терапией тестостероном. Доктор Лоусон является основателем и медицинским директором Проактивного оздоровительного центра в Вене, штат Вирджиния.
Центр был основан в 2006 году и является одной из ведущих практик по борьбе со старением и функциональной медициной в столичном округе Колумбия, обслуживая пациентов из Северной Вирджинии и Мэриленда, Вашингтона и прилегающих районов. Некоторые люди даже пролетали более тысячи миль, чтобы увидеть доктора Лоусона. Лоусон специализируется на лечении мужчин и женщин гормональной заменой, регулированием веса и функциональным подходом к лечению и профилактике хронических заболеваний и методов лечения, направленных на устранение симптомов старения и улучшение общего самочувствия и долголетия. Доктор Лоусон является сертифицированным специалистом по антивозрастной и регенеративной медицине Американского совета по антивозрастной и регенеративной медицине, сертифицированным анестезиологом (на пенсии) и заядлым исследователем. Сегодня она здесь, чтобы поделиться с нами некоторыми аспектами заместительной терапии тестостероном, а также с тем, что мы обычно не учитываем, когда мы думаем о начале терапии или когда мы наблюдаем [00:01:39], пока проводим замену тестостерона. Добро пожаловать доктор Лоусон. Большое спасибо за участие в этом новом эксперименте, который мы проводим сегодня, демонстрируя слайды PowerPoint во время разговора. Большое спасибо и добро пожаловать.
Лайнез: Большое спасибо. Я счастлив быть здесь.
Нельсон: Почему бы нам не начать с вашего первого представления слайдов и какими будут ваши темы?
Лайнез: Хорошо. Сегодня мы поговорим о низкой функции щитовидной железы, инсулинорезистентности, профилактике сердечных заболеваний и CIRS. Это стандарты синдрома хронического воспалительного ответа.
Нельсон: Почему эти разные темы важны для мужчин помимо ТРТ? Почему бы вам не пройти первый, который является низким щитовидной железы?
Лайнез: ко мне приходит много мужчин, и они действительно устали. У них просто нет той радости, которую они имеют для жизни. Они думают, что заместительная терапия тестостероном - единственный ответ. Часто это имеет большое значение, но часто люди страдают от гипотиреоза, который является низкой функцией щитовидной железы. Есть гипертиреоз, но чаще встречается пациент с гипотиреозом. Гипотиреоз часто остается недиагностированным, потому что доктора, как правило, смотрят только на результаты лабораторных исследований и пропускают клинические симптомы усталости, трудности с похудением, непереносимость холода, ломкие ногти. Для меня так очевидно, что мы должны смотреть на щитовидную железу, но очень часто врачи просто даже не задают вопросы и много раз, они просто думают, что это из-за низкого уровня тестостерона, и они игнорируют щитовидную железу ,
Нельсон: Да. Это сложная часть.
Lynese: это сложно. Это действительно так. Когда я делаю панель функций щитовидной железы на кого-то, я проверяю TSH, который является гормоном, стимулирующим щитовидную железу, T3 Free, T4 Free и антителами к пероксидазе щитовидной железы. Теперь, большинство врачей просто проверяют наличие ТТГ, который является гормоном, стимулирующим щитовидную железу, как я только что упомянул ранее, но гормон, стимулирующий щитовидную железу, является гормоном гипофиза, и он не всегда совпадает с тем, что происходит на периферии с действующими гормонами щитовидной железы. Теперь T3 Free - это один из самых важных лабораторных тестов, на который нам нужно обратить внимание, но в большинстве случаев врачи просто смотрят на TSH и Free T4, если вообще смотрят на T3 T4 Free. Многие врачи пропускают Многие люди просто не делают правильные тесты.
Нельсон: Прежде чем мы продолжим, я просто хочу провести это открытое обсуждение. Как вы думаете, почему здесь существует такой барьер, когда речь идет о диагностике гипотиреоза или гипертиреоза? Почему мы используем этот тест ТТГ в качестве основного диагностического теста, когда мы знаем, что у нас есть данные, которые на самом деле могут быть не единственным показательным фактором?
Lynese: Это отличный вопрос. Вот так учат врачей. Так преподают в медицинской школе. Они просто смотрят на TSH. Например, контрольный диапазон для гормона, стимулирующего щитовидную железу, составляет от 0,4 до 4,5. Многие врачи будут смотреть на ТТГ, и если он выше 3 или 3,5, они скажут: «О, у вас гипотиреоз. У вас низкая функция щитовидной железы », но есть люди, у которых есть ТТГ в этом нижнем конце этого референтного диапазона, и опять же, это гормон гипофиза, поэтому иногда гипофиз не дает лучшего индикатора того, что происходит в организме, но это только как их учили, и было трудно переместить многих врачей за пределы того учения, которое они знали годами, годами и годами.
Многие интегративные врачи в наши дни проводят правильные тесты, чтобы поставить диагноз, и другое дело, вы смотрите на лаборатории, но вы не можете просто смотреть только на лаборатории. Человек не лист бумаги. Вы должны посмотреть на лаборатории, и вы должны посмотреть на то, что происходит клинически, чтобы действительно поставить диагноз.
Нельсон: Хорошая мысль. Я рад, что вы рассмотрели это. Отлично.
Lynese: Далее я немного расскажу о лечении низкой щитовидной железы. Наиболее распространенным препаратом щитовидной железы является препарат T4. Примерами этого являются Synthroid, Levothyroxine. Это препараты только для Т4. Многим людям нужен Т3. Они низки в T3. Они не очень хорошо конвертируют T4 в T3, и многие люди не делают этого, поэтому, если вы не проверяете уровень T3 и не заменяете его, часто люди не получат лучше. Есть варианты для лечения щитовидной железы T3 / T4. Мы можем составить это. Мы любим наши аптеки, и я надеюсь, что они продолжают процветать и процветать. Составляющие аптеки могут делать очень специфические дозировки Т3 и Т4. Мы можем получить коммерческий препарат, такой как броня щитовидной железы. Это обезвоженное лечение щитовидной железы. Броня не единственная. Есть другие производные, которые имеют различные [столп 00:07:20], такие как Westhroid, Nature-Throid, но это T3, который действительно имеет значение для многих людей. Я видел людей, которые принимали лекарства от щитовидной железы. Они все еще чувствовали усталость. Они все еще не худели. Затем, как только мы добавим T3 к их режиму, случается что-то волшебное, и они становятся намного лучше, так что вы должны смотреть. Если кто-то из вас считает, что у вас есть проблемы с функцией щитовидной железы, вы определенно хотите, чтобы ваш врач выполнил Free T3, Free T4, и мне нравится видеть Free T3 и от высоких 3 до низких 4. Мы можем поговорить об этом в другое время, но это только для информации, чтобы дать вам то, что вы хотите искать. Затем, как только мы добавим T3 к их режиму, случается что-то волшебное, и они становятся намного лучше, так что вы должны смотреть. Если кто-то из вас считает, что у вас есть проблемы с функцией щитовидной железы, вы определенно хотите, чтобы ваш врач выполнил Free T3, Free T4, и мне нравится видеть Free T3 и от высоких 3 до низких 4. Мы можем поговорить об этом в другое время, но это только для информации, чтобы дать вам то, что вы хотите искать. Затем, как только мы добавим T3 к их режиму, случается что-то волшебное, и они становятся намного лучше, так что вы должны смотреть. Если кто-то из вас считает, что у вас есть проблемы с функцией щитовидной железы, вы определенно хотите, чтобы ваш врач выполнил Free T3, Free T4, и мне нравится видеть Free T3 и от высоких 3 до низких 4. Мы можем поговорить об этом в другое время, но это только для информации, чтобы дать вам то, что вы хотите искать.
Еще одна вещь, которую я хочу упомянуть, это антитела щитовидной железы. У многих из нас есть аутоиммунное заболевание, и именно тогда наша иммунная система начинает атаковать наши собственные клетки, наши собственные ткани. Например, я видел женщину, у которой количество антител к щитовидной железе превышало 1000. В зависимости от лаборатории, в которую вы идете, они должны быть меньше 34 для [Задания 00:08:28], меньше 9 для лабораторного результата LabCorp. Ее антител к щитовидной железе было больше тысячи. Я сказал: «Кто-нибудь когда-нибудь проверял это?» Это признак того, что у человека тиреоидит Хашимото. Она принимала лекарства от щитовидной железы в течение 20 лет, и никто никогда не проверял. Вы знаете, что если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, вы подвержены риску для других, поэтому вы действительно хотите выяснить, почему организм атакует себя, и решить эту проблему.
Нельсон: Это хороший момент. Это часто неправильно диагностируется или даже не рассматривается. Я знал нескольких мужчин с ТТГ 3,8, и их врач сказал им: «С тобой все в порядке». У них были все симптомы, и они пошли дальше, и некоторые мужчины и женщины, очевидно, получают доступ к онлайн-анализу крови. У меня есть компания под названием [неразборчиво 00:09:21]. Они говорят: «Вы знаете, у меня все еще есть все симптомы. Мой доктор сказал мне, что со мной все в порядке ». Они входят, получают полную панель щитовидной железы, как ты сказал« Свободный Т3 »,« Свободный Т4 »и антитела. Я знаю двух человек, у которых были действительно высокие антитела, поэтому у них были Хасимото, и доктор сказал им, что у них ТТГ в порядке. Если бы не потому, что они сделали этот дополнительный шаг, очевидно, они сменили врачей, они могли бы никогда не узнать.
Лайнез: Верно. Приятно, что у пациентов есть доступ к лабораториям, если они получают сопротивление от своего врача.
Нельсон: Да. Один из них задавался вопросом, почему тестостерон не работает, и это было хорошей причиной, почему.
Линез: Точно.
Нельсон: Мы начинаем с проблемы резистентности к инсулину.
Лайнез: Верно. Инсулинорезистентность очень распространена в наши дни, и она является предшественником диабета, диабета 2 типа. В настоящее время диабет является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Это быстро растущая проблема со здоровьем. Я вижу людей, которые устойчивы к инсулину, которые никогда не знали, что они были. Они скажут мне: «У меня хороший уровень сахара в крови», но они устойчивы к инсулину, и мы разберемся, почему мы определяем или как мы на самом деле определяем, что они устойчивы к инсулину. Давайте перейдем к следующему слайду.
Когда уровень глюкозы поднимается после еды, поджелудочная железа выделяет инсулин. Инсулин секретируется для того, чтобы доставить глюкозу в клетки или ткани, чтобы использовать их в качестве энергии. Когда вы едите сладкую или углеводную пищу, уровень инсулина будет расти, но иногда, когда мы едим слишком много сахара, наш уровень инсулина становится очень, очень высоким, и со временем это приводит к тому, что мы не можем реально использовать наш инсулин правильно. Таким образом, вы едите сладкую пищу, уровень инсулина повышается, чтобы снизить уровень сахара в крови. Иногда он выходит за рамки нормы, уровень глюкозы становится слишком низким, человек раздражается, у него низкий уровень сахара в крови. Мы действительно должны посмотреть на нашу диету и убедиться, что мы не бросаем вызов нашему телу с большим количеством сахара. Слишком много сахара, вероятно, является основной причиной диабета у большинства людей. Это проблема образа жизни, правда.
Нельсон: Да. Мы засыпаны едой, которая содержит сахар или скрытые сахара.
Линез: Точно. Говорят, что стандартная американская диета, это действительно грустно, но средний американец потребляет 150 фунтов сахара в год. Разве это не удивительно?
Нельсон: Это безумие.
Лайнез: Это много сахара.
Нельсон: Наши предки никогда не нуждались в сахаре.
Лайнез: я знаю. Тогда много людей обманывают, и пищевая промышленность действительно обманывает нас тем, что они говорят: «О, что-то без сахара. Если они не содержат сахара и сладкие, на них есть искусственные подсластители. Искусственные подсластители делают то же самое с уровнями инсулина, что и сахар, даже хуже. На самом деле сахар даже полезнее, чем искусственные подсластители. Мы не смотрим на этикетки достаточно внимательно. Все, что в значительной степени заканчивается в ose; мальтоза, декстроза, сахароза, сукралоза. Это то, что в Splenda, но это не хорошо для нас, и они приводят к резистентности к инсулину.
Нельсон: Хорошая мысль.
Lynese: Опять же, я уже говорил ранее, что люди придут. Они скажут: «Мой уровень сахара в крови в порядке. Мой доктор сказал, что все в порядке ». Еще одно замечание, которое я хотел бы отметить, - часто я спрашиваю пациентов, есть ли у вас копия вашей лабораторной работы? «Нет, медсестра просто позвонила и сказала, что все в порядке». Что значит «хорошо»? Я говорю им: «Вы не получите свою банковскую выписку. Вам нужно иметь копию своих лабораторий. Вам нужно иметь ноутбук, чтобы вы могли следить за тенденциями и реально видеть, что происходит, и отслеживать, что происходит с вашим здоровьем ». Глюкоза натощак недостаточна. Недостаточно сказать нам, подвержен ли человек риску диабета или нет.
Далее я опишу, как мы диагностируем инсулинорезистентность. Это консервативный диапазон, но для нормального человека уровень сахара в крови натощак должен быть меньше 100. При предиабете уровень сахара в крови натощак будет между 100 и 125. При диабете - 126 или выше. Этого не достаточно. Если у кого-то уровень глюкозы натощак 99, я не собираюсь говорить: «Хорошо, давайте просто посмотрим». Я буду настойчиво делать что-то с этим, потому что даже сотня слишком высока в моем уме. Мне действительно нравится, когда уровень сахара в крови натощак ниже 80. Мы можем взглянуть не только на уровень сахара в крови натощак, взглянув на то, что называется гемоглобином A1c. Гемоглобин A1c дает нам представление о том, что происходит с сахаром в крови пациента в течение 90-дневного периода. Для нормального человека, который не предрасположен к диабету, A1c будет менее 5,7%. При преддиабете это будет от 5,7 до 6,4%. При диабете это 6,5% или выше.
Если человек составляет 5,7%, многие врачи скажут: «Ну, это нормально. Все выглядит хорошо », но опять же, мне нравится, когда лаборатория моего пациента дает оптимальные диапазоны и что-то предпринимает, прежде чем это станет проблемой. Я действительно стремлюсь к тому, чтобы уровень A1c у моего пациента был даже в диапазоне от низких до высоких 4, хотя я не вижу этого очень часто, потому что иногда мы пьем слишком много алкоголя. Как я уже говорил, мы едим обработанные и быстрые продукты. Мы действительно хотим проверить больше, чем просто уровень сахара в крови. Мы хотим посмотреть на A1c. Другим хорошим маркером, которого нет в этой таблице, является фруктозамин. Это показывает, что ваш уровень сахара в крови был в течение 2-3 недель.
Нельсон: Действительно?
Лайнез: Да. Фруктозамин.
Нельсон: Расскажи нам немного больше об этом. Я знаю, что мы пытаемся сделать презентацию короткой, но я никогда не слышал об этом тесте.
Lynese: Например, вы можете знать, что у вас есть лабораторная работа и действительно хорошо поесть за 2 или 3 дня до анализа крови. Вы получаете обманчиво нормальный уровень сахара, уровень сахара в крови, который находится в вашей системе, но гемоглобин A1c показывает только глюкозу, которая содержится в гемоглобине, и мы переворачиваем эритроциты через каждые 90 дней. Это не идеальный маркер, но он определенно может дать нам представление о том, сколько сахара содержится в этих красных кровяных клетках. Подобная вещь происходит с фруктозамином, но это дает нам более короткий промежуток времени относительно того, каким был уровень сахара в крови этого пациента за период от 2 до 3 недель. Все это хорошо. Еще одна вещь, которую я хочу упомянуть, прежде чем мы перейдем к следующему слайду, это повышение уровня инсулина.
Мне нравится видеть уровень инсулина натощак ниже 10. Существует много споров о том, являются ли уровни инсулина натощак действительно точными и надежными, но, например, если я вижу кого-то, у кого уровень сахара в крови составляет 99, а уровень инсулина натощак составляет 59, и я вижу, что все время я знаю, что человек вырабатывает много инсулина, чтобы поддерживать низкий или нормальный уровень сахара в крови, и этот механизм со временем сломается. Вы должны посмотреть на все эти маркеры и посмотреть, что происходит клинически с весом человека, они устойчивы к потере веса? Вся эта информация дает нам то, что нам нужно сделать, чтобы помочь этому пациенту вернуться к нормальному балансу глюкозы и инсулина.
Нельсон: Да. Что вы думаете о тесте на толерантность к глюкозе? Это слишком много проблем, чтобы пройти как отдельный отбор после приема глюкозы, они делают эту кривую?
Лайнез: Да. Правильно.
Нельсон: двухчасовой GTT или ...
Лайнез: Верно. Я думаю, что это отличный тест. Пациент не очень хочет этого делать, но я думаю, что он дает нам много полезной информации, поэтому я рекомендую ее время от времени. Я не делаю это все время, потому что, если я просто вижу, что у этого человека есть признаки инсулинорезистентности, а его лабораторная работа показывает, что у него это есть, я перехожу к следующему шагу, и это лекарство, которое вы часто рекомендуете, и это метформин. , Я склонен просто лечить. Я не всегда делаю тест на толерантность к глюкозе, я делаю очень мало, но я думаю, что это отличный тест.
Нельсон: Отлично. Огромное спасибо.
Lynese: Далее я буду обсуждать лечение инсулинорезистентности. Очевидно, что первой линией лечения является диета и физические упражнения, так как ранее мы говорили, что диета является одним из основных факторов, способствующих росту резистентности к инсулину. Вам нужна диета, которая в основном ориентирована на фрукты с низким гликемическим индексом, овощи и белки с низким содержанием жира. Метформин - одно из моих любимых лекарств, и он изначально был ботаническим, поэтому люди начинают беспокоиться об этом. Они скажут: «Это для диабета». Я скажу им: «Мы хотим предотвратить развитие диабета». Метформин имеет множество других преимуществ, помимо улучшения чувствительности к инсулину. Это на самом деле снижает частоту возникновения многих видов рака; рак молочной железы, рак простаты, рак толстой кишки, рак легких, даже рак поджелудочной железы. Я использую Метформин на регулярной основе.
Нельсон: На самом деле сейчас идет большое исследование, финансируемое правительством США, чтобы посмотреть на метформин для выживания и старения, так что это обнадеживает. Даже США, NIH, изучают метформин. Надеюсь, это действительно хорошо.
Лайнез: Да. Я взволнован об этом. Верьте мне или сейчас, ко мне пришли люди, у которых нет резистентности к инсулину, и они заинтересованы в приеме метформина, потому что он не снизит уровень сахара в крови. Это только улучшит работу вашего инсулина. Рак питается сахаром и инсулином, поэтому чрезвычайно важно контролировать баланс глюкозы и инсулина.
Нельсон: Я также говорю людям, что запуск метформина не является открытой дверью к еде с высоким содержанием сахара, вам все равно нужно соблюдать разумную диету. ,
Нельсон: Как паспорт, чтобы заставить вас чаще обманывать.
Лайнез: Верно. Именно так. Теперь давайте немного поговорим о сердечно-сосудистых заболеваниях, потому что они являются основной причиной смерти среди мужчин и женщин. Это в первую очередь из-за атеросклероза, который является накоплением бляшек в стенках артерий. То, что происходит, является мемориальной доской, вызовет сужение в артериях. Это затрудняет кровоток через артерии. Во многих случаях в артерии может образовываться сгусток, который может блокировать артериальный кровоток и увеличивать риск сердечного приступа или инсульта. Мы определенно хотим сделать все возможное, чтобы диагностировать сердечно-сосудистые заболевания и лечить их, и проявлять настойчивость в этом, когда мы обнаруживаем, что у человека есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Липидная панель является одним из ключевых лабораторных тестов, используемых сегодня врачами для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Я уверен, что большинству людей сделали свою липидную панель, и большинство людей скажут мне: «Нет, мой холестерин в порядке. Это 190 »,« Мои ЛПВП высоки ». ЛПВП - это здоровый холестерин. ЛПНП являются паршивым холестерином. Большинство людей вводят в заблуждение, полагая, что, поскольку их холестерин меньше 200, а их ЛПВП больше 60, то с ними все в порядке, но я обнаружил, что с помощью тестирования, которое я делаю, это выходит за рамки простого анализа крови, что я видел людей, у которых уровни холестерина 385, у которых нет бляшек в их артериях, и я видел людей, у которых уровни холестерина 170, и у них есть значительное количество бляшек в их артериях.
Дело в том, что показатели липидных панелей или уровень холестерина действительно являются плохим показателем того, подвержены ли вы риску сердечно-сосудистых заболеваний. Это маркер, и он важен, потому что, если он высокий, он помогает нам заглянуть за конкретный результат, и мы посмотрим немного глубже, но если это нормально, это не значит, что нам не нужно искать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Нельсон: Хорошая мысль. Мы говорим о липидах натощак, верно?
Линезе: Пост. Именно так. Липидная панель натощак, правильная. То, что я делаю в своей практике и делаю это уже несколько лет, у нас фактически есть ультразвук, специализированный ультразвук, который мы измеряем образование зубного налета и толщину артериальной стенки. Это называется CIMT-сканирование, толщина интима-медиа сонной артерии. Это ультразвук, который мы делаем здесь, в офисе. Мы смотрим на то, что происходит с артериальной стенкой, утолщена она или нет, потому что это признак атеросклероза. Мы посмотрим, есть ли сужение артерии. Этот тест показывает, есть ли смешанный налет или мягкий налет в артериях. Мягкий налет уязвим для разрыва, поэтому, если у человека мягкий налет или смешанный налет, представляющий собой сочетание кальцифицированного и мягкого налетов, мы действительно хотим быть агрессивными в их терапии.
Другими маркерами, на которые мы смотрим, являются лабораторные тесты, выходящие за рамки стандартной липидной панели. Есть маркер под названием Apo B. Это просто продвинутый маркер. Потребовалось бы много времени, чтобы объяснить значение всех этих маркеров. LP (a), липопротеин (a), это еще один маркер, и мы можем даже снизить LP (a), даже просто давая ниацин. Как правило, я дам 1000 мг ниацина. Я не использую ниацин без флеша, я использую ниацин, который заставляет вас флеш. Есть еще один маркер под названием Lp-PLA2. Это иногда называют мемориальной доской. Это скажет нам, есть ли у человека артериальное воспаление. Уровень фибриногена является еще одним маркером, который увеличивает наш риск свертывания. Если у вас высокий уровень фибриногена, и вы курите, вам нужно прекратить, потому что это приводит к еще большему повышению уровня фибриногена. Если я вижу повышенный уровень фибриногена, Я собираюсь дать добавку под названием Nattokinase, Lumbrokinase. Есть меры, которые мы можем предпринять, чтобы улучшить это воспаление и увеличить склонность к свертыванию, но мы должны знать, что есть проблема, чтобы мы могли что-то с этим сделать.
Другое дело с ЛПНП, холестерин ЛПНП человека может быть нормальным, он может быть меньше ста, но важен размер этих частиц ЛПНП. Например, если у человека много мелких плотных частиц, они более подвержены риску развития зубного налета. Я объяснил всем, что внутренняя часть нашей артерии похожа на теннисную сетку. Внутри этой артерии есть эндотелиальная оболочка. Я сейчас говорю, сколько мне лет, если вы бросите в теннисный мяч или мяч из мрамора, они могут пройти через дыру и перейти на другую сторону. Если у вас очень маленькие частицы ЛПНП, они могут пройти через маленькое отверстие в этой эндотелиальной оболочке, перейти на другую сторону, окислиться в артерии и вызвать налет. Если у вас есть более крупные частицы ЛПНП, они имеют тенденцию отскакивать от этой артерии и продолжать течь. Вы хотите большие частицы ЛПНП, а маленькие - это плохо, но опять же,
Нельсон: Это отличная аналогия. Спасибо.
Бодибилдинг форум IronFlex - тренируйся правильноБодибилдинг форум (Bodybuilding)ФармакологияГормонозаместительная терапия ГЗТ
Правила форума 
0utlaw
25.3.2019, 16:29
2844 
