Менопаузальная Гормональная Терапия (МГТ)

[Lubonchic]

На тестостероне моно симптомы менопаузы возвращаются при тестостероне в крови

меньше 6.5нмоль/литр (эт 4 женских макс рефа или 0,5 мин мужского)

- так что одна дорога - зарастать шерстью

- и - вторая - превращаться в бесполое существо

- это примерно 15мГ тестостерона ундеканоата в неделю.

По поводу шерсти - миф, если ориентироваться на работу Ребекки . Уровни 12-15 не вызывали ни роста волос избыточного, ни других вторичных половых признаков. Однако, нужно , чтобы не было инсулинорезистентности. Иначе все побочки можно "словить"

[200200200]

А у кого в 60 нет высокого сахара - у атлетов, только.

 

И ссылку, пожалуйста.

 

[Lubonchic]

И ссылку, пожалуйста.

пожалуйста)

[Lubonchic]

Testosterone therapy in women: Myths and misconceptions

Rebecca Glaser

Constantine Dimitrakakis

Open AccessPublished:January 21, 2013DOI:https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.01.003

ссылка

и на pubmed

 

1. Введение

Терапия тестостероном (Т) все чаще используется для лечения симптомов гормональной недостаточности у женщин в пре- и постменопаузе. В последнее время, особенно с появлением Т-пластыря, были и в настоящее время проводятся дополнительные исследования безопасности и эффективности Т-терапии. В этом обзоре рассматриваются некоторые из наиболее распространенных мифов и приводятся доказательства их опровержения.

2. 10 мифов об использовании тестостерона у женщин

Миф 1: тестостерон - это «мужской» гормон

. У мужчин действительно более высокий уровень циркулирующего тестостерона, чем у женщин; однако количественно T является самым распространенным активным половым стероидом у женщин на протяжении всей жизни женщины T измеряется в 10 раз больше единиц, чем эстрадиол (E2), то есть в нанограммах / дл или микромолярах по сравнению с пикограммами / мл или пикомолярами для E2. Кроме того, существуют экспоненциально более высокие уровни проандрогенов: дигидроэпиандростерона сульфата (DHEAS), дигидроэпиандростерона (DHEA) и андростендиона, доставляющих значительное количество T к рецепторам андрогенов (AR) у обоих полов. Фактически, измеренные диапазоны предшественников андрогенов одинаковы у мужчин и женщин.

Еще в 1937 г. сообщалось, что T эффективно лечит симптомы менопаузы. С биологической точки зрения женщины и мужчины генетически похожи, имея как функциональные рецепторы эстрогена (ER), так и функциональные рецепторы андрогенов (AR). Интересно, что ген AR расположен на Х-хромосоме. T, в сочетании с меньшим количеством E2, одинаково важен для здоровья у обоих полов. Кроме того, T является основным субстратом для E2 и имеет вторичный эффект у обоих полов через ER.

Факт: Тестостерон - это самый распространенный биологически активный гормон у женщин.

Миф 2: единственная роль тестостерона у женщин - это половое влечение и либидо

Несмотря на множество недавних публикаций, роль Т в сексуальной функции и либидо составляет лишь небольшую часть физиологического эффекта Т у женщин. Функциональные АР расположены почти во всех тканях, включая грудь, сердце, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, головной мозг, спинной мозг, периферические нервы, мочевой пузырь, матку, яичники, эндокринные железы, ткань влагалища, кожу, кости, костный мозг, синовиальную оболочку. , мышечная и жировая ткань.

Тестостерон и проандрогены постепенно снижаются с возрастом у обоих полов. Женщины до и после менопаузы, а также стареющие мужчины могут испытывать симптомы дефицита андрогенов, включая дисфорическое настроение (беспокойство, раздражительность, депрессию), плохое самочувствие, физическую усталость, потерю костной массы, потерю мышечной массы, изменения когнитивных функций, потерю памяти, бессонницу. , приливы, ревматоидные жалобы, боль, боль в груди, жалобы на мочеиспускание, недержание мочи, а также сексуальную дисфункцию. Эти симптомы дефицита андрогенов все чаще распознаются у женщин и лечатся с помощью Т-терапии. Функциональные, биологически активные АР расположены по всему телу у обоих полов: предполагать, что дефицита андрогенов не существует у женщин или что Т-терапию не следует рассматривать у женщин, ненаучно и неправдоподобно.

Факт: Тестостерон необходим для физического и психического здоровья и благополучия женщин.

 

Миф 3: тестостерон маскулинизирует женщин

Уже более 65 лет было признано, что эффект Т зависит от дозы и что в более низких дозах Т «стимулирует женственность». Хотя фармакологические дозы Т и надфармакологические дозы Т, используемые для лечения трансгендерных пациентов от женщин к мужчинам, могут привести к усилению роста волос на лице, гирсутизму и небольшому увеличению клитора; истинная маскулинизация невозможна. Нежелательные андрогенные побочные эффекты обратимы при снижении дозы Т: однако из-за дозозависимых положительных эффектов Т многие женщины предпочитают лечить побочные эффекты, а не снижать дозу.

Исследования на животных показали, что вирилизация плода женского пола требует введения чрезвычайно высоких доз тестостерона (> 30 раз от нормальных материнских уровней,> 50–500 раз «человеческих» доз Т) в течение длительного периода времени .

Во время беременности уровень (эндогенного) тестостерона у матери значительно возрастает, до 2,5–4 раз вне пределов беременности. Однако плацента препятствует диффузии гормонов и является источником обильной ароматазы, которая метаболизирует материнский Т . T стимулирует овуляцию, увеличивает фертильность и в прошлом безопасно использовался для лечения тошноты на ранних сроках беременности без побочных эффектов .

Факт: За исключением сверхфармакологических доз синтетических андрогенов, тестостерон не оказывает маскулинизирующего эффекта на женщин или плод женского пола

Миф 4: Тестостерон вызывает охриплость и изменение голоса

Охриплость голоса является обычным явлением, затрагивая почти 30% людей в какой-то момент их жизни, при этом 6,6% взрослого населения страдают в любой момент времени. Охриплость голоса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми причинами охриплости являются воспалительные изменения, вызванные аллергией, инфекционный или химический ларингит, рефлюкс-эзофагит, чрезмерное использование голоса, разрывы слизистой оболочки, лекарства и полипы голосовых связок. Нет никаких доказательств того, что тестостерон вызывает охриплость голоса. Кроме того, не существует физиологического механизма, с помощью которого можно было бы ожидать, что Т. указан как «причина» охриплости голоса . Физиологически это не согласуется с противовоспалительными свойствами T.

Хотя в нескольких анекдотических отчетах о случаях и небольших анкетных исследованиях сообщается о связи между 400 и 800 мг / сут даназола и самооценкой, субъективный голос «меняется» ; проспективное объективное исследование показывает обратное. 24 пациента, получавших даназол в дозе 600 мг ежедневно, были изучены на исходном уровне, через 3 месяца и 6 месяцев. Авторы сообщили, что не было изменений голоса, которые можно было бы приписать андрогенным свойствам даназола . Это согласуется с результатами нашего текущего, рассчитанного на 1 год, проспективного исследования по изучению изменений голоса при фармакологических дозах терапии подкожным Т-имплантатом у женщин (в стадии публикации).

Хотя высокие дозы анаболических стероидов у самок крыс могут вызывать необратимые изменения голосовых связок, нет никаких доказательств того, что это верно в отношении доз замещения Т у людей. Если у пациента наблюдаются изменения голоса или охриплость во время терапии тестостероном, следует выполнить стандартное обследование.

Факт: Нет убедительных доказательств того, что терапия тестостероном вызывает охриплость голоса или необратимые изменения голосовых связок у женщин.

Миф 5: тестостерон вызывает выпадение волос

Нет никаких доказательств того, что Т- или Т-терапия является причиной выпадения волос у мужчин или женщин. Хотя у мужчин уровень тестостерона выше, чем у женщин, и у мужчин с возрастом вероятность выпадения волос выше, неразумно предполагать, что тестостерон, анаболический гормон, вызывает потерю волос. Выпадение волос - сложный, многофакторный, генетически детерминированный процесс, который плохо изучен. Дигидротестостерон (ДГТ), а не Т, считается активным андрогеном при облысении у мужчин. Женская «андрогенная» алопеция относится к (мужскому) типу выпадения волос у женщин, а не к этиологии.

Хотя некоторые женщины с СПКЯ и инсулинорезистентностью имеют более высокий уровень тестостерона и действительно имеют выпадение волос, это не доказывает причинно-следственную связь. Выпадение волос часто встречается как у женщин, так и у мужчин с инсулинорезистентностью . Ожирение и инсулинорезистентность увеличивают 5-альфа-редуктазу, которая увеличивает превращение Т в ДГТ в волосяном фолликуле. Кроме того, ожирение, возраст, алкоголь, лекарства и малоподвижный образ жизни увеличивают активность ароматазы, снижая T и повышая E. Повышенный DHT, пониженный уровень тестостерона и повышенный уровень эстрадиола могут способствовать выпадению волос у генетически предрасположенных мужчин и женщин; как и многие лекарства, стресс и недостаток питания.

Примерно у одной трети женщин с возрастом наблюдается выпадение и истончение волос, что совпадает со снижением T. Ранее мы сообщали, что у двух третей женщин, которым вводили подкожные Т-имплантаты, наблюдается повторный рост волос на коже головы на терапии. Женщины, у которых волосы не отрастали на Т, чаще имели гипо- или гипертиреоз, дефицит железа или повышенный индекс массы тела. Кроме того, ни один из 285 пациентов, получавших подкожную Т-терапию в течение 56 месяцев, не жаловался на выпадение волос, несмотря на фармакологические уровни Т в сыворотке на терапии .

Факт: Терапия тестостероном увеличивает рост волос на коже головы у женщин

 

Миф 6: тестостерон отрицательно влияет на сердце

У мужчин уровень тестостерона выше, чем у женщин: у мужчин чаще встречаются сердечные заболевания; Однако нелогично предполагать, что Т вызывает или способствует сердечно-сосудистым (СС) заболеваниям у любого пола. В отличие от анаболических и пероральных синтетических стероидов, нет никаких доказательств того, что тестостерон оказывает неблагоприятное воздействие на сердце. Кроме того, это физиологически маловероятно.

Существуют неопровержимые биологические и клинические доказательства того, что тестостерон защищает сердце. T благотворно влияет на безжировую массу тела, метаболизм глюкозы и липидный профиль у мужчин и женщин; и успешно использовался для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. T действует как вазодилататор у обоих полов, обладает иммуномодулирующими свойствами, подавляя атеромы, и оказывает благотворное влияние на сердечную мышцу .

Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с повышенным риском сердечных заболеваний и смертности от всех причин. Кроме того, низкий тестостерон является независимым предиктором снижения переносимости физической нагрузки и неблагоприятных клинических исходов у пациентов с сердечной недостаточностью. Как и у мужчин, добавление тестостерона улучшает функциональные возможности, инсулинорезистентность и мышечную силу у женщин с застойной сердечной недостаточностью .

Тестостерон - мочегонное средство. Однако T может ароматизироваться в E2, что может иметь побочные эффекты, включая отек, задержку жидкости, беспокойство и увеличение веса. Лекарства, в том числе статины и гипотензивные средства, увеличивают активность ароматазы и повышают уровень E2, косвенно вызывая побочные эффекты от Т-терапии.

Факт: Существуют веские доказательства того, что тестостерон защищает сердце и что его адекватный уровень снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Миф 7: тестостерон вызывает повреждение печени

Хотя высокие дозы пероральных синтетических андрогенов (например, метил-тестостерона) всасываются в энтеро-печеночное кровообращение и неблагоприятно влияют на печень; парентеральный T (то есть подкожные имплантаты, местный пластырь) избегает энтеропеченочной циркуляции и минует печень. Нет отрицательного воздействия на печень, печеночные ферменты или факторы свертывания крови. Не пероральный тестостерон не увеличивает риск тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, в отличие от пероральных эстрогенов, андрогенов и синтетических прогестинов.

Несмотря на опасения по поводу токсического воздействия на печень анаболических стероидов и синтетических андрогенов, принимаемых перорально, имеется только 3 сообщения о гепатоцеллюлярной карциноме у мужчин, получавших высокие дозы перорального синтетического метил тестостерона. Даже доброкачественные опухоли (аденомы) были чрезвычайно редки при пероральной терапии андрогенами.

Факт :Непероральный тестостерон не оказывает отрицательного воздействия на печень и не увеличивает факторы свертывания крови.

Миф 8: тестостерон вызывает агрессию

Хотя анаболические стероиды могут усиливать агрессию и ярость, этого не происходит при Т-терапии. Даже сверхфармакологические дозы ундеканоата Т внутримышечно не усиливают агрессивное поведение.

Как упоминалось ранее, T может ароматизироваться до E2. Существует множество доказательств того, что эстрогены, а не Т, играют важную роль в агрессии и даже враждебности через действие на ER альфа.

Ранее мы сообщали, что у женщин подкожная терапия тестостероном снижает агрессию, раздражительность и тревожность более чем у 90% пациентов, леченных по поводу симптомов дефицита андрогенов . Это открытие не ново: андрогенная терапия используется для лечения ПМС более 60 лет.

Факт :Терапия тестостероном снижает тревожность, раздражительность и агрессию

Миф 9: тестостерон может увеличить риск рака груди

Еще в 1937 году было признано, что рак груди был чувствительным к эстрогену; что T был «антагонистом» эстрогену и мог использоваться для лечения рака груди, а также других чувствительных к эстрогену заболеваний, включая боль в груди, хронический мастит, эндометриоз, миому матки и дисфункциональное маточное кровотечение. Однако некоторые эпидемиологические исследования показали связь между повышенным уровнем андрогенов и раком груди. Примечательно, что эти исследования страдают методологическими ограничениями и, что более важно, не учитывают связанные с ними повышенные уровни E2 и повышенный индекс массы тела. Кроме того, «причинно-следственная» интерпретация этих противоречивых наблюдательных исследований противоречит известной биологии эффекта T в AR. Передача сигналов AR оказывает проапоптотический, антиэстрогенный, ингибирующий рост эффект в нормальной и раковой ткани груди.

Клинические испытания на приматах и ​​людях подтвердили, что тестостерон оказывает благотворное влияние на ткань груди, уменьшая пролиферацию груди и предотвращая стимуляцию от E2 . Именно соотношение Т / Е2 или баланс этих гормонов защищает грудь. T не увеличивает и, вероятно, снижает риск рака груди у женщин, получающих терапию эстрогенами . Хотя T защищает грудь, он может ароматизироваться до E2 и иметь вторичный стимулирующий эффект через рецептор эстрогена (ER) альфа.

Было показано, что T в сочетании с ингибитором ароматазы (подкожный имплантат) эффективно лечит симптомы дефицита андрогенов у выживших после рака груди и в настоящее время исследуется в национальном исследовании рака США в качестве потенциального лечения этих симптомов, а также артралгии, вызванной ароматазой.

Факт :Тестостерон защищает грудь и не увеличивает риск рака груди.

Миф 10: безопасность применения тестостерона у женщин не установлена

Существует множество прекрасных отзывов о безопасности парентеральной терапии тестостероном у женщин. Имплантаты тестостерона безопасно используются женщинами с 1938 года. Имеются долгосрочные данные об эффективности, безопасности и переносимости доз до 225 мг на протяжении 40 лет терапии. Кроме того, долгосрочные последующие исследования надфармакологических доз, применяемых для трансгендерных пациентов «от женщины к мужчине», не показывают увеличения смертности, рака груди, сосудистых заболеваний или других серьезных проблем со здоровьем.

Многие из побочных эффектов и проблем безопасности, приписываемых T, связаны с пероральными препаратами или являются вторичными по отношению к повышенной активности ароматазы, последующему повышению E2 и его влиянию на ER. Активность ароматазы увеличивается с возрастом, ожирением, употреблением алкоголя, инсулинорезистентностью, раком груди, лекарствами, лекарствами, обработанной диетой и малоподвижным образом жизни. Хотя мониторинг активности ароматазы и симптомов повышенного E2 часто упускается из виду или не рассматривается в клинических исследованиях, он имеет решающее значение для безопасного использования тестостерона у обоих полов.

Факт :Безопасность непероральной терапии тестостероном у женщин хорошо известна, включая долгосрочное наблюдение.

 

3. Заключение

Адекватный тестостерон важен для физического, психического и эмоционального здоровья у обоих полов. Отказ от мифов, заблуждений и необоснованных опасений по поводу Т- и Т-терапии у женщин позволит врачам предоставить основанные на фактах рекомендации и соответствующую терапию.

[Outlawif]

T измеряется в 10 раз больше единиц

Показать

Понять это могут не только лишь все.

 

Норма тестостерона у женщин в пределах от 0.3 до 3.5 нмоль/л, эстрадиола в зависимости от фаз там до 1.1 нмоль/л. Молярная масса практически одинакова, это чтобы в граммы не переводить и сравнить. А измерить можно в любых единицах, разумеется.

 

Миф 5 - не миф. Андрогенная алопеция - хорошо изученное явление, с четко установленными механизмами и даже фармакологическими методами предотвращения. Она никогда не встречается у женщин, если не принимать в расчет чемпионок по пауэрлифтингу ))

 

Очень стремное развенчание мифов, словно для домохозяек написанное. Ну, очевидно, что при создании физиологических концентраций гормона, любые побочные эффекты крайне маловероятны, будь то гирсутизм или алопеция. А при превышении дозировок это уже не заместительная терапия, а курс допинга.

[Lubonchic]

Я специально нашла эту работу, чтобы посмотреть. Тишова, чей цикл вебинаров я прослушала, ставит ее как руководство к действию, наряду с рекомендациями IMS. Меня тоже очень смущают некоторые развенчаные мифы

Но оставлю здесь как есть. Понятно, что ещё не точка.

Кирилл, где таких красоток нашел?)

Есть же местные)))

[200200200]

Спасибо.

Исследование факторов риска...

 

[Lubonchic]

я сюда пока напишу. Вроде связанные темы. Задача - просмотреть в каких реакциях какие вещества задействованы и разложить в голове целесообразность их приема.

Детоксикация эстрогенов (первый этап)

На первом этапе эстрогены подвергаются трасформации с помощью ферментов группы цитохром Р450 (железо, см слайд), что приводит к образованию промежуточных продуктов.

Цитохром Р450 1А1 – приводит к образованию 2-гидроксиэстрогенов

Метаболит со слабым эстрогенным действием (48% активности эстрадиола), он не стимулирует деление клеток. Это наиболее предпочтительный путь разрушения женских половых гормонов.

 

Цитохром Р450 3А4 – приводит к образованию 16-гидрокси эстрона и эстриола

Метаболит 16-гиброкси эстрон:

- Сильнейший стимулятор эстрогеновых рецепторов

- Его активность в 8 раз превышает активность эстрадиола

- 0чень прочно связывается с эстрогеновыми рецепторами и время его действия может продолжаться несколько дней, а не часов, как для других метаболитов эстрогенов

Эстриол, в отличии от 16-гидрокси эстрона обладает очень слабой эстрогенной активностью. Но эстриол может окисляться в 16-гиброксиэстрон, поэтому окисление эстриола является еще одним путем образования 16-ОН эстрона

 

Цитохром Р450 1В1 – приводит к образованию 4-гидроксиэстрогенов

Метаболит с относительно низкой активностью (79% активности эстрадиола), но обладает генотоксическим действием (повреждение ДНК)

Самый опасный метаболит, являющийся виновником доброкачественных новообразований матки, молочной железы и яичников.

 

Детоксикация эстрогенов. (Второй этап)

После прохожения 1 этапа детоксикации у 2 гидрокси и 4-гидрокси эстрогенов есть два пути дальнейшей метаболизации в:

1. Семиквиноны (метаболиты с генотоксическим действием) Единственно возможный путь обезвреживания квинонов, позволяющий превратить их в безопасные продукты и удалить из организма – присоединение глютатиона.

2. Метоксиэстрогены - безвредные для организма метаболиты.

Метилирование – присоединение метиловой группы к эстрогенам с помощью фермента СОМТ (цинк)

Универсальным донором метиловых групп в организме человека является аминокислота метионин. Для активации метионина (S-аденозил метионин) нужен магний.

После того, как метионин отдает метиловую группу гидроксиэстрогенам, он превращается в гомоцистеин. Который, свою очередь может снова трасформироваться в метионин (фолиевая кислота с помощью фермента MTHFR и витамина В2 превращается в метилированную (активную) форму фолиевой кислоты и отдает метильную группу витамину В12, а В12 – отдает ее гомоцистеину, который становится метионином. Или гомоцистеин может превратиться в цистеин и для этого превращения нужны : серин, глицин, глютаминовая кислота, В6, магний, селен.

В печени метоксиэстрогены коньюгируются, связываясь с сульфатными группами (MSM)и глюкуроновой кислотой, затем с желчью попадают в ЖКТ и покидают организм.Присоединение сульфатов и глюкуроновой кислоты к метоксиэстрогенам происходит с помощью ферметов:

- сульфотрасфераза

- Глюкуронил-S-трансфераза

Далее события могут развиваться по двум сценариям:

- увеличивая общее количество эстрогенов в организме, но за счет нетоксичных форм (метоксиэстрогены)

- В кишечнике две молекулы эстрогенов после потери глюкуроновой кислоты сшиваются, образуя токсичное соединение, которое после всасывания связывается с рецептором и передает искаженный сигнал клеткам, нарушая нормальное деление.

Потребляемая клетчатка оказывает положительное влияние на метаболизм эстрогенов, сохраняя конъюгированную форму, сорбирует на себя эстрогены и препятствует всасыванию из кишечника, увеличивает выведение эстрогенов со стулом и их концентрацию в системном кровотоке

 

 

Источник: Серия вебинаров И.Н. Скорогудаевой

[marinacopy]

Миф 4: Тестостерон вызывает охриплость и изменение голоса

отето конечно насмешило дико))) Интересно, авторша сего тезиса видела хоть одну женщину на тестостероне в реале, а не на бумажках?) Я - да. У всех голоса обламываются, даже если они одну ампулу фармака растягивают на 1-2 недели... там уже через месяцок-полтора такая явная хрипота, которая где-то через месяц после отмены теста исчезает.

Те что побольше лупят, то разговаривают чуть ли не голосом Мишиной)))

[MaJ0r]

Итак, с чего бы начать? Сдать пакет в Синево женское гормональное здоровье?

Проблема, уменьшение сексуального желания, не регулярные месячные, иногда приливы