Менопаузальная Гормональная Терапия (МГТ)

[Lubonchic]

Марина, я еще вообще с ними не знакома) Будем разбираться общими усилиями!

[marinacopy]

Ну я просто делюсь. Понятно, опыта настоящей ГЗТ нет...но куча проблем по-женски увы, было(

И делюсь впечатлениями)

Кстати если интересно, можно поискать инфу про наиболее комбинированный вариант с веществом, которое одновременно замещает эстро, гестаген и андроген. По типу тиболона.

Вот к примеру описание

https://compendium.com.ua/akt/84/2767/tibolonum/

[Lubonchic]

Конечно, делись! (я на ты уже, мона?) Погружаясь в этот вопрос хорошо бы иметь знания и по реальным ситуациям.

[200200200]

Сказки.

Знакомые дамы пробовали Е2, Е3, прогестины, тиболон

- прекратили, ибо одни побочки.

- оксана, пара курсов в год - неплохо убирала менопаузальные неприятности,

- но, переползли на тестостерон - несравненно лучше.

 

 

[Outlawif]

наиболее комбинированный вариант

Не совсем правильно его комбинированным называть, там дв-то одно ) Да, обладает одновременно и прогестагенными, и эстрогенными и андрогенными свойствами, по крайне мере позиционируется так.

 

Но он в принципе назначается на гзт только сильно после менопаузы, через год и больше. В пере и ранний пост период не назначается.

[marinacopy]

Ну я это и имела ввиду. Хотела сказать - комбинирует в себе 3 эффекта. Как то так. Понятно, шо дв то одно)

[marinacopy]

Конечно, делись! (я на ты уже, мона?)

Хорошо, Люб) В общем у меня был прогестерон как у мужика. Не было его практически. Это еще до спортзала. И долго принимала дидрогестерон, тот что Дюфастон. За полгода приема он еле дополз до середины рефов. Потом перешла на уколы прогестерона - Инжеста от Фармак. Они дешевле. Намного. А эффект тот же.

[marinacopy]

Сказки.

ъ

- но, переползли на тестостерон - несравненно лучше.

И о таком наслышана. Но представитель офф медицины, вряд ли такое назначит. Нет же рекомендаций по ВОЗ, по крайней мере я такую инфу не встречала. Только исследования есть, и то немного....

[Outlawif]

Это не гзт. Просто тестостерон круче, это ж понятно :zhet:

[Lubonchic]

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)

- ПНЯ=преждевременная менопауза: первичный гипогонадизм в возрасте до 40 лет у женщин с нормальным кариотипом, которые ранее имели нормальный менструальный цикл
- Характеризуется типичными менопаузальными симптомами и признаками, олигоменореей или аменореей и уровнем ФСГ >40 МЕ/л
- Диагноз ПНЯ следует подтверждать только после получения минимум двух результатов повышенного ФСГ (>40 МЕ/л) с интервалом не менее 4-6 недель.

Baber et al. Climacteric 2016

Известные причины преждевременной недостаточности яичников:
1. Первичная
Генетические, Хромосомные нарушения, премутация гена FMR1
Дефицит ферментов
Аутоимунные заболевания
2. Вторичная
Химиотератия и лучевая терапия
Двусторонняя овариэктомия или хирургическая менопауза
Гистерэктомия без овариэктомии/эмболизация маточной артерии
Инфекции
* У женщины, которая нормально менструировала до 40 лет и вдруг внезапно прекратила, нужно заниматься не столько подбором МГТ, сколько поиском причин прекращения менструаций (резко выраженные дефициты - на фоне недостаточного потребления белка, вегетарианства)
Лечение ПНЯ
- Высокие дозы эстрогенов
17 Бета-Эстрадиолл 2мг/сутки или
1,25 мг конъюгированных конских эстрогенов (ККЭ) (сейчас не используются) или
Трансдермальный эстрадиол 75-100 мг/сутки или
10 мг этинилэстрадиола (контрацептивы)
Целью является достижение обычных средних уровней сывороточного эстрадиола около 100 пг/мл (400 пмоль/л) регулярно менструирующих женщин
*Автор говорит о том, что эстрадиол в крови не показатель, и целью должно быть поддержание состояния здоровья и качества жизни данной конкретной женщины.
- Микронизированный прогестерон может назначаться как в циклическом режиме (по 200 мг в течение 12 дней каждого месяца) или в непрерывном режиме, по 100 мг в сутки, обычно более двух лет после последней менструации.
- Комбинированные эстроген/прогестагенные контрацептивы (КОК)
*Мнение по контрацептивам Автора - КОКи должны использоваться только с одной целью - контрацепция. Если такой цели не стоит - КОКи использоваться не должны. Автор не рассматривает их как МГТ
- У женщин с низким либидо, особенно у женщин с удаленными яичниками, могут применяться гели или пластыри с тестостероном.

Препараты гестагенов в составе МГТ:

- Дидрогестерон или микронизированный прогестерон? Дидрогестерон он метаболически нейтрален. Возникают моменты, когда пациенты на терапии, но нет явно выраженного прогестеронового эффекта.

У биоидентичного прогестерона есть АНКСИОЛИТИЧЕСКИЙ эффект (противотревожное действие. Этот термин эквивалентен термину транквилизирующее действие). Хорошо подходит тревожным, раздражительным, страдающим нарушениями сна женщинам.
- Микронизированный прогестерон: внутрь или интравагинально? Таблетки могут давать проблемы с ЖКТ (вздутие, метеоризм, плохая переносимость). Капсула во внутрь - может мешать в какой-то мере половой жизни, выделение в течение дня.
Если есть подозрения на дисбиотические явления - то все, что будет принято перорально, скорее всего будет иметь низкую биодоступность, так как будет всасываться не полностью. Выбор - интравагинальное введение.
С другой стороны, если у женщины есть дисбиоз влагалища - то интравагинальное введение может вызывать дискомфорт, особенно это зависит от дозы (200 мг при циклическом приеме могут вызывать дискомфорт, 100 мг при непрерывном режиме вполне может подойти, особенно, если имеют место какие-то атрофичекие эффекты локальные)
- Прогестерон в виде геля в составе МГТ. Монотерапией использовать не получится, слишком маленькие дозировки, для непрерывной терапии - очень большие площади нанесения нужны, что не есть удобно. А в составе комплексной терапии, в дополнение к 200 мг микронизированного прогестерона в случае, если симптомы дефицита остаются - болевой синдром, мастолгии/ мастодинии или какие-то колебания настроения.
Хороший эффект имеет при нанесении на суставы, если они болят.

И о таком наслышана. Но представитель офф медицины, вряд ли такое назначит. Нет же рекомендаций по ВОЗ, по крайней мере я такую инфу не встречала. Только исследования есть, и то немного....

Марин, будет и об этом) Назначат)

Сказки.
Знакомые дамы пробовали Е2, Е3, прогестины, тиболон
- прекратили, ибо одни побочки.
- оксана, пара курсов в год - неплохо убирала менопаузальные неприятности,
- но, переползли на тестостерон - несравненно лучше.

я Вас минусонула, сорри. Видать, ПМС - прочитала и обиделась)))

Это не гзт. Просто тестостерон круче, это ж понятно :zhet:

ээээ.. а я здесь стараюсь, значит! А Вы все знали и молчали?)
Зы.. провожу параллели между тем, что узнаю и тем, что имею в наличии по симптомам. Таки да. Тесто просится к приему)
но рано пока, я не все изложила)