Тромбоз

[Пропионатычь]

Цена конечно красивая на препарат (

[andreyyy]

Вчера заметил, что и у меня большой палец на левой ноге что-то онемевший.

 

Вчера обратил на это внимание, но как-то лег спасть уставший и забыл про это.

Сейчас общупываю - ну реально онемевший. Подушечка пальца.

 

Локализация как у мамы. Только у нее он синий, а у меня просто онемевший

[andreyyy]

Недавно было, что на правой ноге голень с внешней стороны чуть онемевала. И мизиниц-внешнее ребро стопы.

 

Я тогда возобновил статин и как-то само прошло.

 

[kotyuk]

Вчера заметил, что и у меня большой палец на левой ноге что-то онемевший.

 

Вчера обратил на это внимание, но как-то лег спасть уставший и забыл про это.

Сейчас общупываю - ну реально онемевший. Подушечка пальца.

 

Локализация как у мамы. Только у нее он синий, а у меня просто онемевший

 

Может быть как нерв где-то зажат или был сдавлен, так и сосудистые нарушения. Можно понажимать на "мякоть" пальца и на ноготь, и посмотреть на капиллярный пульс. Если он нормальный, как на других пальцах после нажатия побеление сменяется быстрым кровонаполнением (розовеет), то с сосудами скорее всего все нормально. Тогда лечим нерв (ну, или может и само пройти - как повезет).

[cybotron]

У нас на работе в декабре ужас что творилось, одному 35 лет было, не дошел 100 метров до работы, сердце. Второй 41 год, микроинсульт, онемела нога и отказ почек.

Корона? незнаю, но вполне возможно в лёгкой форме, но с тяжелыми последствиями. Но общее у этих двоих молодых парней я знаю одно - были праздничные встречи с злоупотреблением алкоголя.

[JOCKER]

Эноксапарин — низкомолекулярный гепарин, в котором антитромботическое и антикоагулянтное действие стандартного гепарина не связаны между собой. Ему присуща более высокая анти-Ха-активность, нежели анти-IIа и протромбиновая активность.

Ривароксабан - высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха

 

Оба по сути - ингибиторы 10го фактора свертывания крови, но ривароксабан более селективный. Это как Мелоксикам и Диклофенак, один - более селективный, другой - менее селективный. Но препараты по сути одного действия.

 

А аспирин и варфарин - вообще разные препараты, т.к аспирин - это дезагрегант, а варфарин - антикоагулянт (к тому же даже близко не селективный, т.к. блокирует 4 или факторов свертывания крови, с медленным эффектом и длинным хвостом последействия).

я умею читать инструкции

и если взялся что-то кому-то советовать

значит в теме

как минимум больше чем в той самой инструкции

 

факторы,ингибиторы... )

 

гепарин и рива- это разные препы,

в теме лечения тромбоза они абсолютно разные

т.к.к по разному воздействуют на фибриновые нити (фибрин)

это как сравнивать выстрел из пушки и из ружья

и даже если сожрать пачку рива, по действию на фибрин до гепы он не дотянет, даже близко

 

рива так же как гепа отлично ПРЕДОТВРАЩАЕТ формирование сгустка

но фибрин растворить он не может - это ключевое.

 

 

в своё время я общался с тремя достаточно серьёзными и опытними

сосудистыми хирургами,

если очень коротко

растворить тромб - в принципе оООчень тяжело

настолько тяжело, что в основном операции..

 

и единственное что все трое практиковали

для лизиса тромба

это гепарин

в некоторых случаях он помогал

 

применение ривы и прочих аспиринов в теме лизиса

вызывало у них лишь снисходительную улыбку

 

типа:

-ну если тебе сказали,значит наверное работает)

а так

где конечности ампутируют ты уже знаешь

как "на лечишься"

приезжай, сделаем всё красиво)

[Outlawif]

Они тебя развели, а ты повелся.

[JOCKER]

не разводи

 

 

[Outlawif]

И не собирался. Зачем мне? Я ж не врач )

[kotyuk]

я умею читать инструкции

и если взялся что-то кому-то советовать

значит в теме

как минимум больше чем в той самой инструкции

 

факторы,ингибиторы... )

 

...

 

рива так же как гепа отлично ПРЕДОТВРАЩАЕТ формирование сгустка

но фибрин растворить он не может - это ключевое.

 

...

 

Даже не понял, о чем идет спор)) Я разве где-то писал, что Ксарелто РАСТВОРЯЕТ тромбы. Обычно через несколько дней после формирования тромба фибринолиз ужен е является целью лечения, т.к. все что могло, уже умерло, а риски от фибринолитической терапии большие. Ближайшей целью является уже расширение сосудов, улучшение коллатереального кровообращения (если мы говорим про артериальный тромбоз, например) и профилактика дальнейшего тромбьообразования, т.к. на тромбе это тромбообразование идет более охотно, чем в злоровом сосуде. Возможно, гепарин имеет какие-то преимущества перед ксарелто в плане тромболизиса, но поскольку это уже не цель через несколько дней после тромбоза, а нахомутать с дозировкой гепарина легко, то безопаснее и целесообразнее пользоваться более селективными препаратами. Это не острый инфаркт, инсульт, и даже уже не острый тромбоз периферической артерии. Если гнаться з призрачной надеждой растворить тромб и спасти на 10% больше клеток в пальчике можно получить и геморрагический инсульт. Если для иострого инфарткта это оправданный риск, то через 3-4 дня после тромбоза в лечении пальчика - не оправданный. Да и эффективность тромболизиса в остром периоде и через несколько дней отличается.

Со временем тромбы и так медждленно реканализируются. А если это не тромб, а атеросклеротическая бляшка, то тут тромболизис вообще не причем.

 

Поэтому в плане профилактики дальнейшего тромбоза гепарин имеет очень небольшие преимущества перед ксарелто, но при ооочень тщательном контроле и мониторинге. Такого обычно нет. Зато ксарелто можно лупануть сразу приличную дозу относительно безопасно. (ОТНОСИТЕЛЬНО больших доз гепарина).