ТРАВМПУНКТ

[marinacopy]

смотри, у меня любимая заведующая аптекой. В нормальной

отвечу и по этой теме с запозданием. нет принципиальной разницы. в анализах так точно. по крайней мере у меня. но я Эутирокс не пью. он мне не пошел, вызывает побочные явления в виде тахикардии и бессонницы даже на самых гомеопатических дозах.

мне подходят Л тироксин Берлин и наш фармак украинский. там между ними у меня тоже не было разницы в анализах.

[kotyuk]

Кто знает, назначение препарата Метотрексат, должно основываться на результатах каких анализов?

Назначила ревматолог, анализы сдавал ОАК - норма, С реактивный белок - отрицательный, мочевая кислота - 235.9. Воспалились коленные суставы, вылезла киста Бейкера, по одному суставу на пальце руки и ноги. Физ.нагрузка и переохлаждения были, есть псориаз. Месяц принимал НПВС, не помогло.

 

Для назначения метотрексата и определения дозы обычно определяют активность аутоимунного заболевания - обычно по СРБ, СОЭ, симптомам. В вашей ситуации назначение не очень убедительно. НО! помимо неадекватности назначения возможными его причинами могут быть какие- то симптомы/изменения со стороны сердца или других внутренних органов, или ваше стойкое желание изавиться от воспаления, если НПВС в адекватной дозе и адекватной длительности не помогает. Но лучше обсудить назначение с еще одним ревматологом. Отсутствие четкого диагноза запросто возможно, как и его уточнение в процессе лечения. Это нормально. Но нужно ставить хоть предварительный диагнох под вопросом , например, так "Псориатический атрит?".

[Power_andrey]

Да, скорее всего ПсА подозревают. А метотрексат идет как первая линия терапии при данном диагнозе.

А анализы могут при ревме и не совпадать с симптоматикой.

Есть ревма с HLA негативным маркером, с нормальным Срб и соэ....

так что да. тут только методом тыка. пить/колоть и смотреть на результаты через 2 мес, не ранее....

в какой дозе выписали? по личному опыту лучше начать с уколов. А так то конечно лучше любых метотрексатов биоинженерка.

 

 

в ревматологии это норма, не удивляйтесь.

Метотрексат 10 мг в неделю, фолиевая кислота 5 мг в неделю через 24 часа после приёма Метотрексата, начал приём. Действие Метотрексата будет только через 2 месяца, и можно будет понять помогает он или нет?

И в дополнение к назначенному ревматологом, обратился к травматологу, с коленных суставов удаляет жидкость и вводит Траумель, надо 5 процедур через день, в стопу в зону пальцев сделал укол Бетафос. На кисту Бейкера, сказал сейчас не обращать внимания, от лечения должна пройти. Теперь я стал работоспособный, но в полный сед ещё не получается))

[Outlawif]

вводит Траумель

Беги оттуда.

[Power_andrey]

Для назначения метотрексата и определения дозы обычно определяют активность аутоимунного заболевания - обычно по СРБ, СОЭ, симптомам. В вашей ситуации назначение не очень убедительно. НО! помимо неадекватности назначения возможными его причинами могут быть какие- то симптомы/изменения со стороны сердца или других внутренних органов, или ваше стойкое желание изавиться от воспаления, если НПВС в адекватной дозе и адекватной длительности не помогает. Но лучше обсудить назначение с еще одним ревматологом. Отсутствие четкого диагноза запросто возможно, как и его уточнение в процессе лечения. Это нормально. Но нужно ставить хоть предварительный диагнох под вопросом , например, так "Псориатический атрит?".

Состояние внутренних органов врачи не обследовали. В последние годы случались постоянные воспаления тех или иных суставов, ставили диагноз Синовит, лечил применением НПВС, мази физиопроцедуры, уколы Траумель в сустав, помогало. Одновременно появился Стенозирующий легаментит, прооперировали 4 пальца, также на одном из пальцев который сейчас воспален, в октябре удалили синовиальную оболочку. Желание вылечиться конечно есть, врачам ставлю вопросы и даже предлагаю схемы лечения и диагнозы, похоже это их нервирует))) Продолжительность приёма НПВС сейчас была более месяца, курсами Ультрафастин, Ремисулид, Диклофенак 100-200 в сутки, облегчало, позволяло работать и функционировать, но скованность, боли никуда не ушли . Псориаз есть и я с ним живу уже 30 лет, зимняя форма, стараюсь его контролировать, сейчас он всё же немного более внешне проявился. Подозреваю, что это Псориатический артрит и Дактилит, начал лечение, надо быть работоспособным.

 

[Power_andrey]

Беги оттуда.

Бегаю пока плохо))) А если серьезно, не первый раз в суставы делаю уколы Траумель, что поразительно, мне помогало, снимало воспаление. Можно было бы вколоть тоже Бетафос, но доктор сказал низя, в колени Траумель, в стопу Бетафос, кортикостероид уколол первый раз. Сейчас уже НПВС не принимаю , надеюсь, что внутрисуставные инъекции позволят мне нормально функционировать до начала действия Метотрексата, начал его принимать.

[Outlawif]

мне помогало

Вот это уже гораздо хуже, чем артрит. Когда начинает помогать гомеопатия, следующая ступень могут начаться пророческие видения и голоса, рассказывающие о высшей миссии ))

 

Наверняка метатрексат назначили с подозрением на псориатический артрит, тут не может быть другого объяснения. Просто доктор видимо косноязычен и не очень сподобился донести свои размышления )

 

[marinacopy]

Поддержу, Траумель это действительно гомеопатия...

про 2 мес.... ну... скажем так, какая стандартная тактика - если за 3 мес нет результата по снижению боли и тд, то как правило меняют либо добавляют биоинженерные средства/ГКС, второе базисное средство, пошло поехало....

к сожалению в ревматологии реально оно методом тыка и исключения эти медикаменты, помогают не всегда....конечно ингибиторы ФНОа, ИЛ-17 на ступень эффективнее будут.

вот например, как моему мужу диагноз Бехтерева поставили.

началось все словно реактивный артрит после простуды....

отправили на рентген, потом мрт поясницы, там был сакроилеит, потом колоноскопию.... ничего кроме сакроилеита и положительного в27 не нашли.... назначили сульфасалазин 4 мес мимо кассы... далее уже была биоинженерка + метотрексат.... вот почти спустя год метотрексат убрали, осталась только Хумира. полная ремиссия. тут да, надо набраться терпения и подбирать работающую схему терапии.

[kotyuk]

Состояние внутренних органов врачи не обследовали. В последние годы случались постоянные воспаления тех или иных суставов, ставили диагноз Синовит, лечил применением НПВС, мази физиопроцедуры, уколы Траумель в сустав, помогало. Одновременно появился Стенозирующий легаментит, прооперировали 4 пальца, также на одном из пальцев который сейчас воспален, в октябре удалили синовиальную оболочку. Желание вылечиться конечно есть, врачам ставлю вопросы и даже предлагаю схемы лечения и диагнозы, похоже это их нервирует))) Продолжительность приёма НПВС сейчас была более месяца, курсами Ультрафастин, Ремисулид, Диклофенак 100-200 в сутки, облегчало, позволяло работать и функционировать, но скованность, боли никуда не ушли . Псориаз есть и я с ним живу уже 30 лет, зимняя форма, стараюсь его контролировать, сейчас он всё же немного более внешне проявился. Подозреваю, что это Псориатический артрит и Дактилит, начал лечение, надо быть работоспособным.

 

Больше всего похоже на псориатический артрит, остается небольшая вероятность реактивного артрита (там стоит поискать причину, которую иногда можно полностью вылечить). В целом при такой картине назначение метотрексата выглядит уже более оправданным.

Биологическая терапия более эффективна, но обычно ее назначают при более выраженном процессе в виду стоимости (а для вас, я так понимаю, это будет иметь значение) и побочного действия. Это лучшее, что есть на сегодня при тяжелом течении и течении среднец тяжести, но при более легких формах соотношение эффективност/побочки у метотрексата часто выигрывает. А если сюда еще и вопрос цены поставить.... Вообще, метотрексат - это хороший препарат. При такой картине его назначение ъоть и немного спорно, но может иметь место.

[Power_andrey]

marinacopy, kotyuk, Outlaw спасибо за внимание и помощь!