Давление

[JOCKER]

Маруся, статы ка выравнивают

каким нипанятна

но факт

и 5.4 - это прямое на статины

[Outlawif]

многие кардиологи

Многие кардиолухи не в тренде ) Сейчас основной критерий это высокий срб, далее любые ссз в анамнезе, особенно ибс ) А липиды как-то мимопроходили. Хотя по традиции при плохой липидограмме их (либо фибраты) назначают, просто потому что цифра в анализах сильно не в порядке и что-то вроде делать надо, а вот что...

[marinacopy]

Кир. А есть ли смысл предварительно смотреть - есть ли в артериях закупорка и тогда принимать решение о назначении статинов?

[marinacopy]

и 5.4 - это прямое на статины

ого... Может и мне надо? У меня липидка фиг зна какой год плохая, КА от где-то такой же как у Майора. Причины неясны. Но СРБ идеален при этом, его практически нет. там шото до 0.3

[JOCKER]

Кир. А есть ли смысл предварительно смотреть - есть ли в артериях закупорка и тогда принимать решение о назначении статинов?

нет

они предотвращают

а не закупорку раскупоривают))

ого... Может и мне надо? У меня липидка фиг зна какой год плохая, КА от где-то такой же как у Майора. Причины неясны. Но СРБ идеален при этом, его практически нет. там шото до 0.3

пробуй

 

[marinacopy]

пасиба Джок. Давно размышляла над этим. Потому шо есть никотинку это для меня убийство желудка)

[Outlawif]

Наличие бляшек уж точно является показанием, но их отсутствие не говорит ничего )

 

Плохие липиды могут быть из-за твоих качелей с гипотиреозом.

[OlegRO]

гугло-перевод

 

Рекомендации Европейского общества кардиологов

Изменения по сравнению с предыдущими рекомендациями, основная особенность которых - более строгие цели в отношении лечения гипертонии и дислипидемии.

6 сентября 2021 г.

 

Европейское общество кардиологов опубликовало новые рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пациентов с диабетом. В них есть несколько изменений по сравнению со старыми рекомендациями, главной особенностью которых являются более строгие цели в отношении лечения артериальной гипертензии и дислипидемии, а также преобладание новых противодиабетических методов лечения в качестве первого шага у пациентов с диабетом с очень высокой сердечно-сосудистой опасностью.

 

Для лечения гипертонии целевые показатели изменяются до систолического артериального давления (СОД) ≤ 130 мм рт. Ст., Если оно переносится, но не <120 мм рт. Ст. Для пациентов старше 65 лет целевой показатель СПКЯ выше, приемлемыми считаются значения 130–139 мм рт. Ст. Диастолическое артериальное давление (ДАД) должно быть <80 мм рт. Ст., Но не <70 мм рт. Ст. Регулирование АД в пределах целевых значений приводит к снижению частоты микрососудистых и макрососудистых осложнений.

 

Для достижения этих целевых значений рекомендуется выполнение гигиенических и диетических мероприятий со снижением потребления натрия <100 ммоль / день, физическими упражнениями, похуданием и диетой, богатой фруктами и овощами. Если измерения PMS и / или DAP составляют ≥140 мм рт. Ст. И ≥90 мм рт. Ст. Соответственно, рекомендуется начало приема антигипертензивных препаратов. Могут использоваться все гипотензивные препараты (за исключением бета-адреноблокаторов), но использование ингибиторов ренин-ангиотензиновой оси рекомендуется в качестве первого выбора, особенно у пациентов с поражением органов-мишеней (альбуминурия-гипертрофия левого желудочка). Также предлагается в качестве лечения первой линии начинать лечение с комбинации блокатора оси и либо блокатора кальциевых каналов, либо тиазидного диуретика.

 

Пациентам с преддиабетом и гипертонией рекомендуется использовать ингибиторы аксонов по сравнению с бета-блокаторами или тиазидными диуретиками, поскольку исследования показали, что некоторые из этого класса снижают риск развития диабета. Кроме того, в новых рекомендациях упоминается эффект, который новые противодиабетические методы лечения (блокаторы SGLT-2 и агонисты GLP-1) оказывают на снижение артериального давления, и предлагается, чтобы этот эффект принимался во внимание терапевтом, но в настоящее время не учитывается. существуют некоторые модификации терапевтического алгоритма. Наконец, вновь подчеркивается необходимость самостоятельного измерения пациента, чтобы добиться лучшего регулирования артериального давления.

 

Для лечения гиперлипидемии у пациентов с диабетом и преддиабетом целевые значения холестерина ЛПНП изменяются следующим образом: <100 мг / дл для пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском, <70 мг / дл для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (или снижение уровня ЛПНП). на 50%) и <55 мг / дл И снижение ЛПНП на 50% у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Холестерин не-ЛПВП также установлен в качестве вторичной цели с целевым показателем <85 мг / дл для пациентов с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском и <100 мг / дл для пациентов с высоким риском.

 

В терапевтическом алгоритме лечения гиперлипидемии статины являются препаратом выбора с добавлением эзетимиба в качестве второго терапевтического шага. Ингибиторы PCSK-9 показаны пациентам с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском, которые не могут достичь целевых значений ЛПНП, несмотря на максимальную переносимую дозу статина в комбинации с эзетимибом. Наконец, для пациентов с триглицеридами> 200 мг / дл и низким уровнем холестерина ЛПВП рекомендуются гигиенические диетические рекомендации, хороший гликемический контроль и добавление фибрата к лечению.

 

Подводя итог, можно сказать, что при лечении гипертонии и гиперлипидемии у пациентов с диабетом и преддиабетом новые рекомендации Европейского общества кардиологов ориентированы на более строгие цели (и, следовательно, на интенсификацию лечения), терапевтические алгоритмы не показывают значительных изменений.

[Outlawif]

с высоким сердечно-сосудистым риском

с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском

Вот это не специалистам будет плохо понятно. Как риски высчитываются.

 

Диабет сам по себе является очень высоким фактором риска ссз.

 

[buran07]

...Наибольшее количество измерений показало 141-144/83-86 при пульсе 56-61.

Максимальное значение - 160/93, пульс 60, минимальное - 136/81, пульс 71...

К кардиологу пока не попал. Единственного живого кардиолога у нас перевели на ковидных больных. Семейная назначила Нолипрел 2.5 по 1 т 1 раз в день. При сильном понижении - по 1/2 табетки.

Что скажете ? Годится ?