Пяточная шпора

[kotyuk]

Два дня назад ни с того, ни с сего появилась боль, когда наступаешь на ногу. Встал утром, вышел на улицу и понимаю, что больно ходить. Можно днем расходиться, но вообще ощущение не из приятных. Сказали, что погуглить пяточную шпору. Из симпотомов боль, как описано, после того как долго не ходил. Это действительно шпора или нервное? Как лечить? Проблема еще в том, что уезжаю через два дня, ковылять там не хотелось бы. Отменить поездку нельзя.

 

1) в 90% случаев - это подошвенный фасциит (plantar fasciitis) или, как чаще, но не совсем правильно на сегодняшний день, называют "пяточная шпора"

2) рентген и осмотр травматолога нужен в частности для того, чтоб исключить этот небольшрй процент других проблем и заболеваний, которые протекают не так благоприятно, еак "шпора", и требуют другого лечения

3) наличие собственно костной "шпоры" на рентгеге ни о чем не говорит. Боль вызывается воспалением дегенративно измененного подошвенного апоневроза в месте его прикрепоения к пяточной кости при его микронадрывах, которые организм вместо того , чтоб заживлять, как и при эпикондилите, игнорирует. Сама щпора является обизвествлением этого апоневроза из-за длительного воспаления и может отсутствовать в первые месяцы после начала или быть в еаличии при полном отсутствии симптомов. Т.е. шпора не причина боли, а свидетельство частой трпвматизации или воспаления в этой области. Поэтому рентген нужен не для выявления шпоры, а для исключения стрессового перелома, опухолей, диабетической стопы и т.д.

3) если это таки именно шпора (подошвенный фасциит), то к каким-то последствиям она приводит крайне икрайне редко, но боль уходить может и долго - как повезет,

4) станозолон вряд лт явдяется основной причиной фасциита, но влияя га сухожилия и связки негативно, он мог потенциировать другие факторы (плоскостопие, большой вес, большие нагрузки, неправильная обувь и т.д.).

5) лечение фасциита: нет единогл метода, котоый одинаково хорошо помогает всем, поэтому я начинаю лечнгие от самых поостых, дешевых и безобидных методов, переходя к более неприятным или дорогим при отсутствии эффекта от простого лечения. Поэтому, если диагноз фасциита подтвердился, то начинать нужно с особенных хороших фабричных (более дорогие, но и более тонкие) или индивидуальных (более дешевые, но и более толстые, при нествндартной стопе или выраженных дефлрмациях только индивидуальные) стелек + нормальная обувь + временный отказ от бега и некотрых упражнений. Паралельно мази, компрессы, таблетки. Если это все не помогло, тогда шина на ночь типа bledsoe night splint и/или ударноволновая и другая физиотерапия. Если и это не помогло, только тогда применять инъекции гормонов местно у травматолога (иногда лучше внутримышечно - эффект немного мнньше, но риск осложнегий меньше ощутимо). Если есть симптомы сдавлентя нервов - боль простреливает на отдаоение или в пальцы , то паралельно иногда могут приниматься витаминки для нервов и проводится противоотечная терапия (иногда воспаленный апоневроз сдавливает пяточные ветви нервов).

[MaJ0r]

1) в 90% случаев - это подошвенный фасциит (plantar fasciitis) или, как чаще, но не совсем правильно на сегодняшний день, называют "пяточная шпора"

2) рентген и осмотр травматолога нужен в частности для того, чтоб исключить этот небольшрй процент других проблем и заболеваний, которые протекают не так благоприятно, еак "шпора", и требуют другого лечения

3) наличие собственно костной "шпоры" на рентгеге ни о чем не говорит. Боль вызывается воспалением дегенративно измененного подошвенного апоневроза в месте его прикрепоения к пяточной кости при его микронадрывах, которые организм вместо того , чтоб заживлять, как и при эпикондилите, игнорирует. Сама щпора является обизвествлением этого апоневроза из-за длительного воспаления и может отсутствовать в первые месяцы после начала или быть в еаличии при полном отсутствии симптомов. Т.е. шпора не причина боли, а свидетельство частой трпвматизации или воспаления в этой области. Поэтому рентген нужен не для выявления шпоры, а для исключения стрессового перелома, опухолей, диабетической стопы и т.д.

3) если это таки именно шпора (подошвенный фасциит), то к каким-то последствиям она приводит крайне икрайне редко, но боль уходить может и долго - как повезет,

4) станозолон вряд лт явдяется основной причиной фасциита, но влияя га сухожилия и связки негативно, он мог потенциировать другие факторы (плоскостопие, большой вес, большие нагрузки, неправильная обувь и т.д.).

5) лечение фасциита: нет единогл метода, котоый одинаково хорошо помогает всем, поэтому я начинаю лечнгие от самых поостых, дешевых и безобидных методов, переходя к более неприятным или дорогим при отсутствии эффекта от простого лечения. Поэтому, если диагноз фасциита подтвердился, то начинать нужно с особенных хороших фабричных (более дорогие, но и более тонкие) или индивидуальных (более дешевые, но и более толстые, при нествндартной стопе или выраженных дефлрмациях только индивидуальные) стелек + нормальная обувь + временный отказ от бега и некотрых упражнений. Паралельно мази, компрессы, таблетки. Если это все не помогло, тогда шина на ночь типа bledsoe night splint и/или ударноволновая и другая физиотерапия. Если и это не помогло, только тогда применять инъекции гормонов местно у травматолога (иногда лучше внутримышечно - эффект немного мнньше, но риск осложнегий меньше ощутимо). Если есть симптомы сдавлентя нервов - боль простреливает на отдаоение или в пальцы , то паралельно иногда могут приниматься витаминки для нервов и проводится противоотечная терапия (иногда воспаленный апоневроз сдавливает пяточные ветви нервов).

Спасибо большое за развернутый ответ.

По некоторым моментам - обувь скорее хорошая, рассчитанная на ходьбу, а не на дефиле по паркету. Плоскостопие есть с детства. Хожу обычно много, более 5км в день только по улице. Начал пить ибупрофен, как противовоспалительное 600мг/день.

Нужно какое-то временное решение, т.к. еду отдыхать, через два дня и там надо хотя бы нормально передвигаться и не портить жизнь другим, поэтому и рассматривал вариант с уколом кортикостероидов, тем более флостерон остался, после лечения эпиндиколита, так и не уколол его, хватило 2х инъекций.

Может какие-то есть варианты временно улучшить состояние, кроме блокады?

 

[kotyuk]

Спасибо большое за развернутый ответ.

По некоторым моментам - обувь скорее хорошая, рассчитанная на ходьбу, а не на дефиле по паркету. Плоскостопие есть с детства. Хожу обычно много, более 5км в день только по улице. Начал пить ибупрофен, как противовоспалительное 600мг/день.

Нужно какое-то временное решение, т.к. еду отдыхать, через два дня и там надо хотя бы нормально передвигаться и не портить жизнь другим, поэтому и рассматривал вариант с уколом кортикостероидов, тем более флостерон остался, после лечения эпиндиколита, так и не уколол его, хватило 2х инъекций.

Может какие-то есть варианты временно улучшить состояние, кроме блокады?

Ну, нурофен + мягкая обувь иногда сами по себе могут за пару дней убрать симптомы, особенно в молодом возрасте. Конкретно рекомендовать что-то не могу без осомтра, поэтому только в общих словах для обсуждения с Вашим травмтатологом)) Могут помочь компрессы с димексидом, дексаметазоном и диклофенаком, мазь противовоспалительная, типа вольтарен гель форте и т.п. Флостерон, если и колоть, то лучше в задницу. Дело в том, что для эпикондилита риск осложнений при инъекции флостерона намного ниже, а эффективность выше , чем для шпоры. Ну и больновато обычно в пятку колоть)) Тем более перед поездкой не рекомендовал бы. Но стельки тоже важны. Иногда хватает только самих стелек, а иногда их вообще не достаточно. Но в любом случае они нужны. Можно взять такие (если индивидуальные делать времени нет уже) - http://www.bauerfeind.com.ua/produkcija/or...edux-heel-.html

[MaJ0r]

Ну, нурофен + мягкая обувь иногда сами по себе могут за пару дней убрать симптомы, особенно в молодом возрасте. Конкретно рекомендовать что-то не могу без осомтра, поэтому только в общих словах для обсуждения с Вашим травмтатологом)) Могут помочь компрессы с димексидом, дексаметазоном и диклофенаком, мазь противовоспалительная, типа вольтарен гель форте и т.п. Флостерон, если и колоть, то лучше в задницу. Дело в том, что для эпикондилита риск осложнений при инъекции флостерона намного ниже, а эффективность выше , чем для шпоры. Ну и больновато обычно в пятку колоть)) Тем более перед поездкой не рекомендовал бы. Но стельки тоже важны. Иногда хватает только самих стелек, а иногда их вообще не достаточно. Но в любом случае они нужны. Можно взять такие (если индивидуальные делать времени нет уже) - http://www.bauerfeind.com.ua/produkcija/or...edux-heel-.html

ого, стелька дороже обуви стоит. Может есть какие-то более адекватные варианты? Стелька на ибее 94 бакса. 2 стельки моя месячная зарплата.

[kotyuk]

ого, стелька дороже обуви стоит. Может есть какие-то более адекватные варианты? Стелька на ибее 94 бакса. 2 стельки моя месячная зарплата.

Такие стельки на ебее заказывать нет смысла, лучше приезжать к ним в магазин на Левобережной и там мерить. Цена не дороже, а сейчас, я думаю, дешевле чем в ебее. Поэтому более дешевый вариант - индивидуальные стельки 350 грн пара. Они хорошие, просто не в любую обувь влезут, немного больше парят и ждать нужно пару дней, пока сделают. Когда будете заказывать, скажите, чтоб для пяточной шпоры делали - делается большее углубление на пятке + стандартный супинатор. Я знаю в Институте травматологии и ортопедии на 3-м этаже возле лифта мастерскую. Их есть много по городу. Сложно сказать, какая лучше. Я пользуюсь той, что в Институте травматологии, т.к. она под рукой))

[MaJ0r]

Такие стельки на ебее заказывать нет смысла, лучше приезжать к ним в магазин на Левобережной и там мерить. Цена не дороже, а сейчас, я думаю, дешевле чем в ебее. Поэтому более дешевый вариант - индивидуальные стельки 350 грн пара. Они хорошие, просто не в любую обувь влезут, немного больше парят и ждать нужно пару дней, пока сделают. Когда будете заказывать, скажите, чтоб для пяточной шпоры делали - делается большее углубление на пятке + стандартный супинатор. Я знаю в Институте травматологии и ортопедии на 3-м этаже возле лифта мастерскую. Их есть много по городу. Сложно сказать, какая лучше. Я пользуюсь той, что в Институте травматологии, т.к. она под рукой))

Спасибо за ответ. Нахожусь не в Киеве )

Сегодня был у травматолога, нет у меня шпоры, воспаление связок, много нагрузки. Выписал Мовалис в таблетках и мазь диклофенак, пропить семь дней таблетки, поменьше двигаться и если что показаться через неделю. Думаю мне этого хватит, т.к. в принципе сегодня лучше себя чувствую, не хромал и если бы еще пол дня не лазил по городу было бы вообще хорошо. Перестарался с кардио, точнее с ходьбой, так хотелось досушиться )

[kotyuk]

Спасибо за ответ. Нахожусь не в Киеве )

Сегодня был у травматолога, нет у меня шпоры, воспаление связок, много нагрузки. Выписал Мовалис в таблетках и мазь диклофенак, пропить семь дней таблетки, поменьше двигаться и если что показаться через неделю. Думаю мне этого хватит, т.к. в принципе сегодня лучше себя чувствую, не хромал и если бы еще пол дня не лазил по городу было бы вообще хорошо. Перестарался с кардио, точнее с ходьбой, так хотелось досушиться )

Ну, и отлично. Первые разы в молодости и "шпора" обычно от такого лечения перестает беспокоить, т.к. обычно там еще нет таких запущенных изменений, как с возрастом, и возникает обычно просто из-за перегрузки. Я думаю, должно стать легче.

[Nikos]

У матери была шпора такая, ходила мучилась, пришлось колоть укол в пятку. 2 укола делали с перерывом в две недели дипроспан. Боль прошла.

[Rulik]

Доброго всем!

Шпора - это зверюга лютая! Мучаюсь с ней уже лет 8!

Предположительно дзюдо и теннис принесли свои плоды.

Бывало с утра, после тренировки, в постели мучала дилемма: или под себя, или ползком до клозета! Обычно доползал...

Что я только не делал! Ничего не помогало или эффект был временным:

- компрессы с димексидом и уксусом - к херам спалил пятку, кожа пластами сходила;

- местное раздражающее, т.н. согревающее - эксперимент закончился на финалгоне. Жжение победило боль, бегал весьма бодро, высоко поднимая пятки, но не долго;

- физиотерапия. Отхерячивание деревянным молотком больной пятки - истинное наслаждение для мозахистов-гурманов;

- народные методы, а-ля капустный лист, мед с ржаным хлебом и прочая прелесть - чвякает забавно, когда наступаешь, эффектно, но не эффективно;

- стельки - овердофига потраченных денег на красивые полупрозрачные отпечатки лапок;

- 2 инъекции дипроспана с лидокаином внутрипяточно - после инъекции ходишь, как покалеченный дня 3-4, стопа опухает, приходится одевать тапки не взирая на погодные условия;

- 2 сеанса рентгенотерапии - прикольно, но стремно. Тестикулы (си речь - яйки) не отпали и рога не выросли. Правда боль тоже не ушла.

Это я не принимаю во внимание мелких, краткосрочных процедур по излечению сего коварного недуга. Ну и НСПВ ведрами. Я уже эксперт в купировании боли оральными и инъекционными противовоспалительными!

Максимальный эффект был достигнут после рентгенотерапии. Полгода боль была на 3 по 10-тибальной шкале. Так нет же, надо было мне, дятлу, возрадоваться облегчению и начать перепахивать корт 5 раз в неделю по 2-3 часа! Естественно боль с 3-ки скаконула до 8-10! Ну и вернулась утренняя дилемма...

Что принесло значительные облегчения?

Отсутствие ударных нагрузок.

Тьху, тьху, тьху, уже полгода почти не беспокоит. Заменил корт залом, играю не более 2 раз в неделю по часу. Погонять мячик хоцца, но не хоцца шкутильгать, как в джопу раненный Алень!

ИМХО, плантарный фасциит можно победить отсутствием травматичных нагрузок, как то: бег (во всех его проявлениях), прыжки, запредельные тензионные нагрузки на область стопы и пр. Ну и обувь должна быть удобной, желательно спортивной (кроссы - мое второе имя!).

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ!!!

[XXR XXX]

а у меня тож шпоры бывают летом особено(