Гепатопротекторы

[rogazzo]

я перечитал сообщение несколько раз и у меня сложилось впечатление, что товарищ Эльф написал то, что и имел в виду.

Не похоже на опечатку или неудачную формулировку.

 

Ваши споры про гепапротекторы я игнорировал.

Но когда прочитал, что стероиды действуют благодаря печени, промолчать уже не получилось (хотя минут 15 держался).

я думаю он прочитает и обьяснит что конкретно он имел ввиду)а по сабжу что скажешь?

[Izverg]

Андрей и все же, что думаешь по-поводу гепатопротекторов на курсе?

 

Как уже было отмечено до меня, гепатопротекторы разделены на группы, в зависимости от их действия.

Так вот в группу холекинетиков входит препарат Гепабене, который я принимаю в данный момент, на курсе, по назначению врача, с целью обезопасить свою печень, потому как в после прошлого курса, мои показатели АЛТ и АСТ зашкаливали.

[andreyyy]

Так а что по сабжу...

 

У меня есть статья по гепапротекторам на рабочем компе, так у самого руки не доходят ее прочитать.

Завтра кину.

 

Насколько я знаю, ААС для печени опасны именно холестазом.

И лишь в следствии него, рост печеночных ферментов.

 

Поэтому вполне логично бороться с причиной - способствовать оттоку желчи.

 

Про пагубное воздействие гепапротекторов на курсе я ничего не скажу. Помню, Кирилл писал, что на курсе нельзя принимать гепапротекторы, способные увеличить проницательную способность мембран клеток печени, но я это, как и вы, знаю только из форума с его слов.

Сам ничего такого не встречал, да и не особо в этой теме начитан.

[OlegRO]

хорошо этот момент любер на фите описывал

да то же самое, что и Аутло и мы за ним

 

[rogazzo]

Клестов:

АЛТ и АСТ не являются специфическими печеночными ферментами, на поражение печени указывает Г Г Т П. На наличие холестаза(застоя желчи в печени) щелочная фосфатаза(ЩФ). Явления холестаза,вполне верятно были спровоцированы приемом карсила. Этот препарат утолщает печеночную стенку, ААС то же, поэтому желчи становится трудно просочиться через толстую мембрану и она застаивается в печени. Холеретики(аллохол,холензим) тоже не лучший выбор, так как они увеличивают продукцию желчи. Лучше в таком случае бессмертник, фламин и бензонал попринимать, для стимуляции микросомальных ферментов печени, так же хорош гептрал. Качественная чистка на клеточном уровне не только печени, чрезвычайно эффективна но очень сложная процедура(выгнать желчь из печени несколько проще).

 

Любер:

Показать

Если холестаз уже возник, показан прием одной из групп желчегонных препаратов – холикинетиков: «Холосаса», «Маннита», «Холецистокинина», а также пищевых холикинетиков – ксилита и сорбита. Рекомендуемые же некоторыми «специалистами» для этой цели «Аллохол», кукурузные рыльца, «Холензим» и т.д. относятся к другой группе желчегонных – холеретикам и способствуют дополнительной секреции желчи, что еще больше усиливает холестаз

 

то что удалось найти

[rogazzo]

Как уже было отмечено до меня, гепатопротекторы разделены на группы, в зависимости от их действия.

Так вот в группу холекинетиков входит препарат Гепабене, который я принимаю в данный момент, на курсе, по назначению врача, с целью обезопасить свою печень, потому как в после прошлого курса, мои показатели АЛТ и АСТ зашкаливали.

Изверг,сходя из этого можно сказать,что при паралельном приеме гепабене и того же метана к примеру у тебя на курсе АЛТ и АСТ в норме?так ли это?

[OlegRO]

дёрну с вики , чтобы не долбить клаву

 

1 капсула гепабене содержит 275 мг экстракта дымянки и 70-100 мг сухого экстракта расторопши.

Основным действующим веществом экстракта плодов расторопши пятнистой является силимарин, способный при длительном применении связывать свободные радикалы в ткани печени, стимулировать синтез белков и фосфолипидов, стабилизируя клеточные мембраны, уменьшая тем самым их проницаемость.

 

тоесть тот же карсил, дарсил...

[rogazzo]

надо бы перенести в тему про гепатопротекторы,а то офф-топим немного

[Izverg]

Изверг,сходя из этого можно сказать,что при паралельном приеме гепабене и того же метана к примеру у тебя на курсе АЛТ и АСТ в норме?так ли это?

 

Будут немного завышены, но не критично.

Эффективность подобной терапии, помимо того что она логична с точки зрения фармакокинетики, подтверждена на практике.

Инфа 100%

 

[andreyyy]

Л.В. Журавлёва, Е.М. Кривоносова. Сравнительная характеристика гепатопротекторных средств — ключ к рациональному применению // Сучасна гастроентерологія - 2013 - №4(72) - во вложении.

 

гепапротекторы.pdf

 

Конкретно по ААС, как я писал, все сводится лишь к холестазу.

 

Вот вытяжка из статьи Е.А. Ушкалова. Лекарственные поражения печени // Фарматека - 2003 - № 10

 

Показать

Холестаз

 

Лекарственные средства – главная причина развития острого холестаза [39]. Он описан при применении многих препаратов из разных фармакологических групп, в т.ч. эстрогенов, анаболических стероидов, тамоксифена, хлорпромазина, эритромицина и новых макролидов, оксипенициллинов, тиклопидина, терфенадина, тербенафина, нимесулида, ибупрофена, ирберсартана, фторхинолонов, амоксициллин/клавуланата, статинов, пропафенона, фитопрепаратов (большой чистотел, солодка) и др. [55,56].

 

Лекарственно-индуцированный холестаз может возникать вследствие нарушения гепатоцеллюлярной секреции желчи (изолированный холестаз или холестатический гепатит), обструкции мелких (холангиолит) или междолевых (холангит) протоков и внепеченочной обструкции (склерозирующий холангит). Механизмы развития гепатоцеллюлярного холестаза включают угнетение различных транспортных систем, отравление цитоскелета, нарушения гомеостаза внутриклеточного кальция и повышенную проницаемость мембран с регургитацией компонентов желчи в плазму [57].

 

Изолированный гепатоцеллюлярный холестаз чаще наблюдается при применении половых гормонов и анаболических стероидов. Лекарственно-индуцированная холангиопатия (холестаз в мелких или междолевых протоках) может протекать остро и саморазрешаться после отмены препарата или, напротив, принимать затяжное течение, приводя к дуктопении, а иногда и билиарному циррозу. Предполагают, что в развитии цирроза основную роль играют иммунные механизмы.

 

Внутриартериальное введение химиотерапевтических средств, прежде всего флоксуридина, с целью лечения печеночных метастазов вызывает склерозирующий холангит со стриктурами в местах слияния печеночных протоков. Некоторые препараты могут образовывать осадок в желчи, приводя к ее сладжу или формированию камней в желчном пузыре и/или общем желчном протоке.

 

Клинически лекарственно-индуцированный холестаз может проявляться различными синдромами и сочетаться с гепатитом разной степени выраженности. В целом, прогноз при холестатических поражениях благоприятный, за исключением редких случаев, когда развивается синдром исчезающего желчного протока [58]. Четкие клинические различия существуют, по крайней мере, между двумя типами холестатического поражения – фенотиазиновым и стероидным.

 

Холестаз фентиазинового типа встречается примерно у 1% пациентов, получающих хлорпромазин и значительно реже – другие фенотиазины. Он представляет собой перипортальную воспалительную реакцию, часто имеющую острое начало с лихорадкой, значительным повышением уровня аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Дифференциальная диагностика с внепеченочной обструкцией затруднена даже при исследовании биоптата. Считают, что данная реакция имеет идиосинкразическую природу, в некоторых случаях она сопровождается эозинофилией и другими признаками гиперчувствительности. Имеются и признаки прямой токсичности в отношении печеночных канальцев, возможно, вследствие воздействия на мембраны АТФ-азы. При отмене препарата обычно наступает полное саморазрешение, но в редких случаях возможно прогрессирование в хроническое билиарное циррозоподобное заболевание. Сходная клиническая картина наблюдается при применении трициклических антидепрессантов, эритромицина эстолата и многих других лекарственных средств, хотя возможность развития хронических поражений печени при лечении этими препаратами окончательно не установлена.

 

Холестаз стероидного типа не сопровождается выраженным гепатоцеллюлярным воспалением. Для него более характерно постепенное начало без системных симптомов. Уровень щелочной фосфатазы повышен, но активность аминотрасфераз обычно не меняется. При биопсии печени определяется только стаз желчи в центральной зоне с небольшой портальной реакцией или гепатоцеллюлярным расстройством. После отмены препарата наступает полное саморазрешение. Этот тип холестаза вызывают пероральные контрацептивы, метилтестостерон и сходные с ними препараты, большинство из которых являются стероидами, содержащими в положении C-17 OH-группу. Он развивается в среднем у 1-2% женщин, принимающих пероральные контрацептивы, однако частота варьирует в разных регионах мира, возможно, вследствие генетических факторов. Холестаз стероидного типа, по-видимому, представляет собой усиленный физиологический эффект половых гормонов, приводящий к повышенному образованию желчи, но точный механизм его развития не известен.

 

Холестаз стероидного типа тесно связан с холестазом беременности: в случаях, когда холестаз наблюдался при беременности, он может потом возникать при приеме контрацептивов и, напротив, когда холестаз развивался при приеме пероральных контрацептивов, он часто впоследствии развивается в период беременности.

 

К другим препаратам, относительно часто вызывающим холестаз (обычно в сочетании с гепатитом), относятся амоксициллин/клавуланат, пенициллиназорезистентные пенициллины (оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин и др.) и некоторые макролиды, прежде всего, эритромицин [19,20]. Есть сведения, что холестаз может развиваться при применении фторхинолонов [20].