Гормонозаместительная терапия ГЗТ

[Lubonchic]

Клинический случай № 3

Модель полного отсутствия эстрогенов у мужчины. Редкий синдром, в настоящее время описано 8-10 случаев в литературе.
Вот как выглядит этот пациент: Высокий рост, ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия, тяжелый остеопороз (это видно по телосложению), нарушение сперматогенеза. У него много тестостерона (тестостерон 31!) ЛГ обычный, ФСГ на верхней границе нормы, эстрогены не определяются
Главная особенность этого синдрома - его невозможно выявить рутинно. Врач, увидев высокий тестостерон и ЛГ скорее всего скажет, что нет у него гипогонадизма. Разве что обратит внимание на клинику, и начнет лечение тестостероном. В таком случае эффекта никакого не будет. Очень хороший эффект достигается при назначении таким пациентам препаратов эстрогенов. В частности этому пациенту назначали 50 мг эстрадиола трансдермально дважды в неделю на протяжении 3 месяцев, потом 25 мг дважды в неделю. И на этом фоне была очень хорошая динамика по всем параметрам метаболическим и в отношении сперматогенеза - тоже.

Все описанные случаи синдрома дефицита ароматазы похожи, у них одинаковая клиника, вот что можно наблюдать в анализах:
ФСГ - верхняя граница нормы,
ЛГ - верхняя граница нормы,
Тестостерон - верхняя граница нормы,
ТТГ, пролактин, ГСПС, ИФР1, АКТГ, кортизол - норма,
Высокий рост (они продолжают расти, потому что эстрогены нужны для закрытия зон роста)
Ожирение и Саркопения
Различные нарушения сперматогенеза
Дислипидемия
Либидо снижено
Эректильная дисфункция

[Lubonchic]

Это чушь какая-то. Если эстрадиол повышен натуральным образом, ЛГ и ФСГ в ноль не задавятся никогда, это абсурд. А вот при приеме экзогенных препаратов это возможно, разумеется. Абсолютно неадекватное сравнение.

А разве случаи эстрогенпродуцирующих опухолей не подходят?

[Outlawif]

У мужчин? Где? У них примерно 100% эстрадиола продуцируется в результате ароматизации тестостерона периферическими тканями. Совсем незначительная часть продуцируется в тестикулах, где и тестостерон, ее можно не принимать в расчет. Опухоль яичек? Она в целом заметна сразу. Но она даст уровни и тестостерона задранные выше нормы. При этом ЛГ и ФСГ не могут быть в нулях, если ЛГ в нулях, то половые гормоны будут в нулях, хоть с опухолями, хоть без. В нулях ЛГ может быть лишь на экзогенных гормонах, по-другому быть не может. Что и видно по анализам того клинического случая: высокий эстрадиол, околонулевой ЛГ и околонулевой тестостерон. Я без анамнеза сказал бы, что он принимает эстрадиол.

 

Я поэтому и говорю не смешивать мужчин и женщин, у них там по-разному слегка все устроено...

[Lubonchic]

если мы не будем их смешивать, то откуда, стесняюсь спросить, появятся дети?))

 

 

[Outlawif]

Дык я ж говорил, об этом отдельная тема )

 

Кстати, добавлю по одному из кейсов в твоем подкасте, там где мужчина с врожденным дефицитом эстрадиола и всей сопутствующей симптоматикой, от гипогонадизма до остеопороза. Это один из уникальнейших случаев, связанных с редкой мутацией гена ароматазы. Таких случаев в медицине описано всего несколько. По-моему 3 случая за последние 20 лет.

[Lubonchic]

8 всего в литературе)

 

[Outlawif]

Этих ребят надо показывать в ветке фармы, есть любители жевать анастрозол по поводу и без, пока не загонят эстро под плинтус ) Шоб не удивлялись потом...

[Lubonchic]

дальше по теме там как раз об этом.. Я опишу. Сегодня у мну рабочий день и некогда это сделать.

И по антиэстрогенам и по ИА автор очень интересно рассказывает и на примере диалога с Бодибилдером тоже).

[OlegRO]

интересненько, про ГСПГ, почему важен

[Lubonchic]

Какой хорошенький доктор) Халатик бы еще!)))

В тему ролика вопрос: если попробовать снизить ГСПГ (тиболоном, например) - подстроится ли организм вскоре после того, как высвободит активные гормоны? И они снова упадут? Насколько временный эффект будет такого воздействия. Кто сталкивался?