Болезнь Бехтерева, Анкилозирующий спондилоартрит

[attachment=100814:Screensh...d96fbb0f.jpg]

Литвинов Ігор В.



17/12/2022 року

На серії представлених МР-томограм від 17/12/2022 року № 31225, зважених по Т1 та Т2 в трьох проекціях візуалізовано м’якотканинні структури та кістки нижньої частини поперекового відділу хребта, куприка, крижово-клубових зчленувань (контрастування парамагнетиком не проводилось) .

Відмічено зменшення товщини міжхребцевих диска сегмента L4-L5 із вираженою зміною насичення атомами водню – зменшення нерівномірного характеру – більше дорзально, стуктура не гомогенна, але контури чіткі, розриву волокон фіброзного кільця не виявлено. L4 зміщений дозаду відносно L5 на 5,0 мм.
В дуговідросткових суглобах наявне незначне зниження інтенсивності сигналу в Т1 зважених МР-зображеннях, з поодинокими кістоподібними просвітленнями субхондральних зон останніх до 0,2 см в діаметрі.
Сигнал відсутній масивно в проекції крижово-клубових зчленувань симетрично білатерально у верхніх частинах, в середніх від хрящів сигнал вказує на вибіркову насиченість воднем, але строкатість та шаруватість разом із розширенням вказує на хронічне запалення. Анкілозу не виявлено.
Остисті відростки L5 та S1 не широкі , не мають в місці дотику ділянкок із гіперінтенсивним сигналом на Т1 і Т2.
Відмічено що тверда мозкова оболонка в місці виходу корінця в сегменті S1-S2 з крижової кістти зліва має локальне кулясте розширення діаметром правильної округлої форми з чітким контуром тонкою стінкою діаметром до 9,6 мм із вмістом ліквор, нервових корінців не містить в собі, обмежена товщею кісткової тканини ззовні та зсередини випинає дотично до фасцій судинного пучка тазу зліва, без ознак запалення чи дегенерації навколо.
Куприкові хребці без патології.
Дискогенно:
На рівні L4-L5- локальне випинання диску медіанно дорзально та перемедіанно незначно вліво до 0,63 см із вагомим стенозуванням спинно-мозкового каналу на цьому рівні;
На рівні L5-S1 – без дискогенної патології;

Висновок: Двобічний сакроілеїт. Ступінь 2.
Дорзальна парамедіанна лівобічна протрузія L4-L5. Спонділоартроз пвх, ступінь 2. Нестабільність L4.
Лівобічна екстрадуральна менінгеальна кіста крижового відділу хребта (кіста Тарлова).

Висновки інструментальних методів дослідження не є кінцевим діагнозом і потребують оцінки спеціаліста в комплексі з іншими методами дослідження.