детская медицина, них.уя себе забор крови

К счастью, я не работаю в детском отделении, поэтому не знаю, как они решают вопросы с агрессивными родителями. Могу сказать, что в травматологии в большинстве случаев повышенный тон сопровождающего может получить не совсем ожидаемую реакцию, поскольку там работают не девочки по 40-60кг, а мужики по 90-140, которые грубость видят ежедневно и умеют ее эффективно подавлять)) Помню дежурства в пятницу вечером - имеешь дело с кем угодно, и с оружием приходят и угрожают, и нападают. Половина пьяные или под действием других веществ. Часто целыми компаниями заваливают. Но грубо разговаривать со мной я никогда не позволял. С детьми сложнее. Ребенок не виноват в поведении родителей.
Никогда не видел в детских отделениях, чтоб персонал хотел сделать ребенку больно. Доходы (даже с учетом редких левых доходов) там обычно минимальные. Толстые золотые цепочки часто покупаются мужьями, пока жены работают на таких работах, где ни денег/ни славы, а только испорченные нервы. И именно поэтому обычно персонал , который работе в таких местах любит детей. Иначе пошли бы на более спокойную работу. Медсестер не хватает во всех отделениях - это проблема. Никто не хочет работать даже с доплатами от врачей и пациентов - видимо, так уж много зарабатывают... Можно выбирать. У нас в отделении есть место медсестры. Кто хочет (или жена) - берем. Будут доплаты к официальной зарплате в 3600 грн (или около того). Даже, если и занимается место, то обычно за пару месяцев освобождается. Потому что работа такая козырная, наверно))

На мой взгляд, большинство анализов таки можно брать из катетера. Но, возможно, на некоторые анализы, такие как исследование свертываемости крови, например, анализ брать из катетера нельзя, т.к. это может исказить результат. Я не силен в данном вопросе. Но, думаю, медсестрам нафиг не нужно держать орущих детей лишь бы их помучить, чтоб только не взять из катетера. Проще брать из катетера. Раз так делают, то скорее всего, так требуется. Возможно, из-за тупости - такое очень даже возможно, но если вы думаете, что стоит очередь из медсестер отличниц в гос больницы, то я скажу что не хватает даже махровых двоечниц. Но не из злого умысла точно.

Вот, что при быстром поиске нашел по забору крови:

При взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который
проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно промыть
изотоническим солевым раствором в объёме, соответствующем объёму катетера, и
отбросить первые 5 мл (миллилитров) взятой из катетера крови.
Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований
системы свертывания крови.
▪ Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы
катетера– забирают отдельно в шприц или пустую вакуумную пробирку (при не
выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови).
После введения через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) брать
кровь на коагулограмму нельзя.

Запрещено брать кровь из вены, в которую вводятся медикаменты.... Не допускается забор образцов крови во время трансфузий, или сразу после
трансфузии .... В общем, для разных анализов - разные требования (http://vc4lab.lv/upload/Uploads/instrukcija_krovj.pdf)

И вот статейка про забор крови из катетера в т.ч. (http://www.ramld.ru/userfiles/file/BD/Gilmanov.pdf). Имейте в виду, что это не для педиатрических отделений, а для взрослых. И то есть особенности.

+ почитал форум анестезиологов по поводу забора крови через катетеры http://rusanesth.com/forum/index.php/topic...80%D0%B8%D0%B8/
Есть свои нюансы. Возможно, орущему и дергающемуся ребенку сложно поставить в тонкую венку катетер так же четко, как и спокойно лежащему. Возможно, поэтому они где-то сильнее упираются/изгибаются/тромбируются...

Но могу сказать одно, что персонал детских отделений в большинстве случаев там работает именно из-за любви к детям, хотя из-за того, что они уже привыкли к крикам, этого часто не видно. Да, тупость никто не отменял. Но злого умысла мучить детей точно нет.

Я добавлю, что у меня двое детей - 12 лет и 11 месяцев. Поэтому я тоже знаю, что такое брать у них кровь и делать анализы. Старший до сих пор иглы боится. И орал, как резванный. Но что делать. Дети боятся уколов. Надо. Значит надо. И сам держал, чтоб не вырывался, т.к. он уговаривался, и соглашался, но увидев иглу уже не давался. Все дети разные. Одних можно уговорить, а других не выходит. Моего приходилось держать.

А по поводу частных фирм и государственных, то я бы не сказал, что в частных врач хочет что-то напарить, а в государственной не хочет. Я в частной часто даже не успеваю минимальные рекомендации полноценно дать, т.к. 30 минут на пациента (+ более детальное и длительное заполнение документации + созвоны и согласования со страховыми, что онимает время из этих 30 минут), и в дверь уже следующий стучит, т.к. считает , что в частной ждать не должен ни минуты)) А в государственной - живая очередь. Зато я каждому пациенту могу уделить времени столько, сколько считаю нужным - кому-то час, а кому-то 15 минут, а не всем 30 минут. У одного сложная травма с гипсованием и объяснением необходимости и способов операции , а у другого ушиб 5 пальца стопы. Это нормально - на одного час, а на другого 15 минут. И в частной мне нет необходимости делать дополнительную инъекцию за доп. деньги и мой дополнительный процент, т.к. у меня часто на это просто нет времени (нужэно найти медсестру, чтоб она узнала о наличии препарата, выписать его по форме, дождаться пока найдут/принесут из аптеки/склада, найти, распечатать и подписать согласие пациента... , а там уже следующий ручку двери обрывает.... ), поэтому колю что-то, когда без этого не обойтись. Дополнительный доход? Ну так я приму за время инъекции еще одного пациента. И получу еще больше, чем процент от процедуры. Так что - часто это лишь миф. К тому же большинство врачей все-таки назначают то, что считают нужным, а не то, за что получат свой процент. Возможно, в клиниках, где врач пол дня сидит без дела и ждет пациента, так и обстоят дела. Но у меня не так. И у большинства моих коллег тоже. Бывает, что нужно пациента на инъекцию записать, а у меня в частной фирме уже так прием забили, что втиснуть еще и доп.процедуру я просто не могу.

Вчера и сегодня занимаюсь ребенком из семьи,где любят бухать,но не следят за мелким.
Мы давно им помогаем,но вчера пришла мамаша и сказала,что мелкому плохо и он плачет.
На вопрос вызвали ли они скорую,на меня посмотрели как на идиота и сказали,что абсолютно некогда этим заниматься.
Забрали мелкого ,я позвонил знакомому врачу в детской больнице,он сказал чтобы везли если не критично.
Короче отвезли и очень был удивлен,когда вокруг мелкого начали бегать и проводить необходимые процедуры.
Короче проблема с почками и общее истощение организма вследствие недоедания и того,что кормили откровенным дерьмищем.
Нужного врача не было,так как поздно. Его набрали,он прилетел в течение минут 40( оказалось недалеко от меня живёт). Начал узнавать,что должен ,он сказал ничего. Посмотрим по медикаментам итд.
Короче есть ещё адекватные врачи и медсестры.
Родителям сказал,что малого госпитализировали,они сказали хорошо,но они ездить не будут им некогда.
Такая ху..ня. Мелкого жаль. Толковый малый.

Эти ньюансы должна была рассказать врач, или медсестра, обосновать зачем они так делают. Если есть реальная необходимость - то что ж делать. Но похоже нету, они просто на всякий случай, ибо некомпетентны в этих самых ньюансах. Родители года мля. Маякуй если помощь нужна.

П...ц. Да, знаю такое(( Хорошо, что вы оказались рядом и не безразличными. Я такое встречал часто, когда дети не хотели своих родителей из больницы забирать или хоть как-то участвовать в лечении. Говорили, что им все равно, где мать/отец умрет(( Даже на такое больно смотреть. А когда пох... на своих детей - это вообще печально(( На самом деле ситуация пахнет лишением родительских прав. И это не в наказание родителям, а для спасения детей от последующих похожих ситуаций. Хотя у нас в стране, наверное, в детдомах тоже не шибко хорошо кормят(( Даже не ясно, где лучше/хуже.

Не пахнет, к сожалению. Разве что кто-то из родственников сильно озаботится этим вопросом. Но я так понимаю, что заботливыми родственниками там тоже не пахнет, если совершенно посторонний человек занимается ребенком. Служба по делам детей и гораздо более тяжелыми ситуациями не занимается нихрена. Есть на то причины. Максимум что могут, забрать в приют временного содержания на несколько месяцев, но для этого должны быть серьезные основания и заявления от соседей и прочих небезразличных. А в итоге его все равно отдадут обратно. Так-то если сравнить нашу гос. медицину с другими гос. организациями, то может она и не так плоха на их фоне...

та ладно
у нас даже парацетамол не работает

Никто их не лишит родительских прав. Я общался сегодня со знакомыми из прокуратуры. Они так и говорят - это гиблое дело. Малого только потягают по приютам и на этом все закончится.

Вылечим,а там поглядим как быть дальше.

Родственники,я хз вообще где. Малой никого не знает и никогда не видел. Ху из грендма и грендфа он ни гугу.

все по старой схеме амиго.

Метформин, особенно в больших дозах, судя по всему увеличивает рост детей.

https://www.medscape.com/viewarticle/851864

Ну у меня малой к уколам равнодушен. Даже когда сечку на лбу шили - ни разу не пикнул, все удивились даже. Но вот когда зонд надо было глотать, то да - была истерика. Ему было лет 7-8. Звонит мне и говорит, что у тебя мол есть полчаса чтобы спасти меня иначе больше не увидимся. Тут орудует банда врачей и они душат маленьких детей, уже убили 34 ребенка. Если не веришь - зайти в интернет, кругом уже об этом пишут. Потом ещё звонила медсестра, говорила, чтобы я приезжал, так как мой ребенок встал в стойку и сказал, что будет отбиваться до последнего вздоха. )))
Короче, так и не глотнул зонд.