кого простуда подкосила?, коронавирус, пандемия, карантин

инфекций (в настоящее время> 70 миллионов) и смертей (> 1,6 миллиона, из которых> 310 000 из них только в США) во всем мире. Поиск противовирусных препаратов путем перепрофилирования существующих лекарств оказался сложной задачей (например, см. [ 42 , 43 ]), причем одним из важных аспектов перепрофилирования является осознанная необходимость достижения терапевтических уровней в легких. Опубликованное фармакокинетическое моделирование, основанное как на уровнях ивермектина, достигаемых в сыворотке человека при стандартной дозировке паразитарного лечения, так и на надежных экспериментах на крупных животных, в которых можно измерить уровни ивермектина в легких, показывает, что концентрации ивермектина в 10 раз выше, чем c. 2,5 мкМ EC 50 по данным in vitroэксперименты ( Таблица 2 ), вероятно, достижимы в легких в случае SARS-CoV-2 [ 39 ]; моделирование, основанное на различных предположениях, предсказывает более низкие значения, но подчеркивает долгосрочную стабильность ивермектина в легких (более 30 дней) на основе данных, полученных на животных [ 40 ]. Следует также отметить, что были описаны жидкие составы для внутривенного введения ивермектина длительного действия, а также аэрозольное введение, которое также находится в стадии разработки, что позволяет при введении ивермектина достичь еще более высоких концентраций для борьбы с SARS-CoV-2, в то время как ивермектин используется в комбинация с другими агентами может повысить эффективность при более низких дозах.

Ивермектин для лечения SARS-CoV-2 у людей уже одобрен в ряде штатов и стран, включая Республику Перу [ 44 ] и северо-восточный регион Бени в Боливии [ 45 ]. Важно отметить, что около 70 испытаний во всем мире в настоящее время проверяют клиническую эффективность ивермектина для лечения или профилактики SARS-CoV-2 (см. Таблицу 3 ); к ним относятся вариации режимов дозирования, комбинированная терапия (предварительные результаты для NCT04523831 в таблице 3 , № 45) [ 46 , 47 ] и профилактические протоколы.

Что касается последнего, то предварительные результаты недавно завершенного исследования NCT04422561 ( Таблица 3, # 22 и сноска), исследуя бессимптомные семейные близкие контакты подтвержденных пациентов с COVID, показывают, что две дозы ивермектина с интервалом 72 часа приводят только к 7,4% из 203 субъектов, сообщающих о симптомах инфекции SARS-CoV-2, в отличие от контрольной группы, не получавшей лечения. субъекты, из которых 58,4% сообщили о симптомах, что подчеркивает потенциал ивермектина в качестве профилактического средства. Результаты ретроспективных / наблюдательных исследований [ [48] , [49] , [50] , [51] , [52]] также согласуются с клинической пользой. Больница Медицинского колледжа Мименсингх (Бангладеш) сообщила, что ни у одного из 115 пациентов, получавших однократную дозу ивермектина 12 мг, не развились пневмония / сердечно-сосудистые осложнения, по сравнению с 9,8% (пневмония) и 1,5% (ишемический инсульт) у 133 контрольных пациентов [ 49]. Кроме того, у значительно меньшего числа пациентов из группы ивермектина развился респираторный дистресс (2,6 против 15,8%) или потребовался кислород (9,6 против 45,9%), антибиотики (15,7 против 60,2%) или интенсивная терапия (0,09 против 8,3%). Пациенты, получавшие ивермектин, становились отрицательными по SARS-CoV-2 значительно быстрее (медиана 4 по сравнению с 15 днями), имели значительно более короткое пребывание в больнице (медиана 9 против 15 дней) и значительно более низкую смертность (0,9 против 6,8%). Несмотря на то, что использовались комбинации методов лечения, результаты когортного исследования 196 пациентов (ICON - ивермектин в COvid Nineteen - исследование) в Медицинском центре Broward Health (Флорида, США) [ 50] указывают на значительное снижение смертности (13,3%) у субъектов, получавших ивермектин 0,2 мг / кг (необязательная вторая доза через 8 дней), по сравнению с 24,5% смертностью у тех, кто не получал ивермектин, с более значительными различиями для пациентов с тяжелым поражением легких (коэффициенты смертности 38,8 против 80,7%). Хотя эти ранние результаты согласуются с эффективностью, ясно, что только результаты крупных тщательных рандомизированных клинических испытаний ( таблица 3 ) окончательно установят полезность ивермектина для лечения или предотвращения инфекции SARS-CoV-2. Остается надеяться, что результаты этих испытаний появятся в ближайшие несколько месяцев, чтобы задокументировать учетные данные ивермектина или другого жизнеспособного терапевтического средства для инфекции COVID-19 и, возможно, заражения многими другими вирусами.
https://www.sciencedirect.com/science/artic...9598?via%3Dihub