Разрыв медиального мениска, Лечение

Та ладно, "молитва" в некоторых случаях была бы эффективней

Это Андрей тонко намекает на возможный психосоматический эффект, известный как "эффект плацебо" ))

Это всё понятно. Просто одно дело "на плацебо" "лечить" какие-то лёгкие недомагания или простуду которая и так пройдёт за 3-4 дня.

Другое когда гомеопатией начинают "лечить" структурные повреждения тканей.

Тут когда-то обсуждалась уже гомеопатия, я деятелю заявившему что он ребёнка двухлетнего при температуре гомеопатией колет порекомендовал себе в мозг её уколоть. Меня почему-то минусами затыкали.

Ну дык с чем-чем, а с этим я на все сто согласен...

В общем, я так понимаю, от препаратов эффект временный и без вмешательства не обойтись. Собственно говоря, так и думал.

От мовалиса не то, чтобы временный, воспаление и отек он снимает конечно. Но разрыв-то остается, и начнешь что-то делать, опять заболит, воспалится и т.д. На обезболивающих все время тренироваться это плохой вариант, к тому же убьешь свой мениск в конец и в итоге вообще ничего делать не сможешь. Поэтому лучше шить.

Если разрыв такой, который потенциально может срастись, то лучше мениск сшивать.
НО:
1) оценить окончательно это можно только во время артроскопии
2) вероятность сращения разных разрывов, которые технически можно сшить, различная от 20 до 80%. Чаще встречаются разрывы, которые срастаются плохо, т.к. рвется мениск чаще в некровоснабжаемой зоне((
3) в случае, если мениск не сросся, прийдется делать вторую операцию по удалению оторванного фрагмента
4) после операции шва мениска в отличии от частичного удаления мениска нельзя 6 недель наступать на ногу и есть определнные ограничения по сгибанию коленного сустава в первые 1-2 месяца.
5) щов мениска значительно удорожает операцию, т.к. каждый стежок стоит (вернее инструмент, который его делает, а потом выкидывается) от 200 у.е., а сколько таких стежков нужно сделать видно лишь во время операции. Обычно от 1 до 6, чаще всего 2-3 стежка.
Шов менсика позволяет сохранить его целостность, как важного стабилизатора и аммортизатора коленного сустава. Поэтому в некоторых клиниках шьют практически все, что можно шить. Но это спорный путь. Я обычно придерживаюсь такой тактики:
1) шью, только если человек потенциально готов к повторной операции в случае несращения мениска и ходьбе на костылях первые 6 недель после операции,
2) шью, если разрыв массивный, линейный и в красной кровоснабжаемой зоне (таких 20%, но и из них старые разрывы уже часто разможжены и не могут быть сшиты),
3) детям и очень молодым пациентам (до 18 лет) сшиваю по максимуму все разрывы менисков, которые вообще можно сшить,
4) при мелких краевых разрывах лучше не играться, а просто удалить оторванный небольшой фрагмент, т.к. потеря функции мениска при этом не большая, зато убирается риск очень вероятной повторной операции.
5) в остальных случаях (значительные линейные разрывы в белой некровоснабжаемой зоне, коих большинство) решение принимается индивидуально во время операции совместно с пациентом исходя из его возраста, веса, размера разрыва, необходимости раннего восстановления, готовности к повторной операции и т.п., т.к. вероятность несращения и разрыва шва при таких разрывах мениска от 40 до 70 %.

Всем добрый вечер!
Ребята у меня такая проблема - застарелый разрыв передней крестообразной связки, трансхондральный разрыв заднего рога медиального мениска и хондромоляция латерального мыщелка бедра до 6,5 мм. Этой травме около 6 лет, сразу после ее получения обратился к врачу кот после осмотра сказал что если нет большой нестабильности сустава то можно не оперировать а только исключить подвижные виды спорта! Так я и делал, даже приседал в зале с весами 80-120 кг без какого либо дискомфорта! но нестабильность сустава все таки есть, и 1 - 2 раза в год нога вылетала, неделю болела потом все приходило в норму. щас эта проблема появляется чаще! Думаю сделать операция в запорожье в областной клинике ортопедии! Может кто сталкивался с этой проблемой и делал операции в этой клинике - поделитесь пожалуйста отзывами! хотелось бы попасть к более менее хорошим специалистам! Ну и если можно расскажите о послеоперацционном периоде, как чувствует себя нога и как дела обстоят со спортом после операции, заранее спасибо!

Оперировать разрыв передней крестообразной связки можно. В Запорожье у вас Головаха , вроде, оперирует такое. Со временем хрящ и мениски разбиваются очень сильно, если так оставлять. Тактика "не оперировать, если нет выраженной нестабильности" устарела. Она была абсолютно оправдана, когда эти разрывы оперировались открыто с большим разрезом - тогда вред от отперации был сопоставим с потенциальной пользой, т.к. вскрывался весь сустав, а потом формировались грубые рубцы и т.п. В общем операция была не для слабонервных)) И я согласен, что тогда лучше было ничего не делать, если не было нестабильности. Но артроскопически лучше оперировать такие разрывы. Хоть определенные риски (инфекция, повторный разрыв или растяжение трансплантата и т.п.) как и у любой другой операции все же есть, но потенциальная польза от операции для сустава перевешивает риск осложнений. Спортом заниматься после операции можно. Игровыми видами спорта, борьбой и т.п. месяцев через 6-9. В тренажерку месяцев через 4-5. Без штанги можно будет приседать и т.п. немного раньше. Бегать по ровной поверхности без ускорений и смен направлений движения можно месяца через 3,5 примерно в зависимости от того, насколько восстановятся мышцы бедра. Ходить на костылях можно обычно в тот же день или через сутки в зависимости от вида наркоза. Наступать на ногу обычно недель через 5-6. Сгибать оперированный сустав - тут мнения хирургов расходятся - кто-то разрешает сразу, кто-то через 2-4 недели. Я разрешаю через 3-4 недели и только профессиональным спортсменам с определенным риском разрешаю с первых дней. Проблема в том, что ранняя разработка может расшатать фиксаторы и немного вытянуть из-под них трансплантант связки. А если на несколько мм связку вытянуть она уже будет плохо держать. Это можно сравнить с дюбелем в стене. На него можно кухонный шкаф, например, повесить и он будет его прочно держать. Но если за дюбель дергать по оси многократно даже с гораздо меньшей чем вес шкафа силой, его можно вытянуть на несколько мм или расшатать. Так же и с фиксаторами для связки. Поэтому надежнее выждать 3-4 недели, пока новая связка хоть немного прирастет к кости и будет держаться не только на винте. Да, разработка после 3-4 недель сложнее и дольше, но через 6 месяцев результаты у тех, кто сразу разрабатывал, и кто через 3-4 недели не особо отличаются. Поэтому, если нужно успеть восстановиться к соревнованиям, то спортсмен может рисковать. Если смысла рисковать нет, то лучше 3-4 недели не двигать и носить специальную шину. Нога поболит первые 2-3 дня, но терпимо. Возьмете нормальные обезболивающие и будет вам счастье))