Тромбоз, Тромбоз глубоких вен, артерий, операции, реабилитация

Вот свежее
Тут прям совсем как другому человеку делали.
И я так и не понял, чем не понравился врачу предыдущий результат, почему он говорил о том, что непрофессионально сделано.



Итак, после осмотра, учитывая отчетливое посинение двух пальцев, он заключил, что артериальная оклюзия все равно есть.
Операцию не предлагал, все консервативно, но и особо расслабляться не советовал. Наблюдать, контролировать анализмами, через месяц к нему.

Назначил
Трентал сделать 4 капельницы (учитывая, что до этого 6 Пентоксифелина уже откапали)
После пить в таблетках 3 раза в день (не вижу дозировку) 2 месяца
Основное - это Ксарелто.
Его первый месяц 2 по 15 , потом еще 4 месяца по 20 в день. Это придется другую дозировку докупать. А то я купил по 20 затарился.
Никотинка дважды в день по 2 кубика или трижды в день по одному кубику
Та и все.

За Флебодию еще под вопросом

Ну типа должны прорваться. А нет, так пальцев все равно аж 20. Зачем людям столько

С преднизолона слазим
если честно, чуть ускорили.
Было сначла по 32, потом 16 -8 - 4
А мы сразу стартанули 2 недели по 16 ну дальше недлю по 8 и неделю по 4 планируем

Боли таки беспокоят. Стало меньше острых и больше ноющей.

Чем адекватно обезболиваться пока подбираем. Во сне, когда замедляется кровообращение, усиливается боль.

Думаем, может, грелку нужно какую-то электрическую купить

Да, два пальца отдельных от венозных тромбозов обычно не синеют. УЗИ сосудов пальцев маме скорее всего не делали. Поэтому и не показывает. Да. Это все подтверждает нарушение артериального кровообращения. Пальцы при этом, конечно, не синеют , а белеют. Но потом через некоторое время начинают и синеть, а иногда, к сожалению, и чернеть((

Грелка? Ну, на ранних стадия, ДА. Сейчас, сложно сказать, насколько грелка это хорошо.

Вроде допустимые значения ?

Я бы сказал даже низкие для антикоагулянтов.

Но тут врачу виднее, там разные диапазоны для разных состояний. И тут на нормы вообще в принципе нельзя ориентироваться, показатели ДОЛЖНЫ быть повышены, это показывает, что лечение работает. Вопрос в том - насколько. При некоторых состояниях МНО держат 3.5-4, а иногда и выше, абсолютно намеренно.

Фибриноген высоковат, остальное более-менее нормально. Но это нужно сосудистому показывать. У него целью может быьт не приведение показателей к норме, а наоборот превышение их. Но Фибриноген все равно высокий. Не критично, на самом деле. У нас при плановых операциях у в целом здоровых (с какой-то травмой типа мениска или связки) пожилых людей очень часто такой фибриноген вылазит. Но это некоторый фактор риска.
Не уверен, что антикоагулянты его сильно уж быстро снижают. Тут скорее уменьшение воспалительного процесса больше подействует. Но антикоагулянты не дают этому фибриногену работать в полной мере.

Да, цель, конечно, не приведение в норму анализов, а лечение тромбозов.
Как Кирилл написал, МНО должно быть повышено и никуда не деться
Это картина на Ксарелто 2*15 мг и 1 Пентоксифелин в капельнице..
Дальше ещё снижение будет. Пентоксифелин все, Ксарелто с 30 до 20 / сутки

Я б такой бы чтоб добивил что-то. С ногой прогресса нет.
Но уже слушаем этого врача. Он не счёл нужным дать ударную дозу, чтоб успеть восстановить кровоток до некроза
Долго маленькую дозу предпочел.

Если потеряем палец - не жалко. Не прозевать бы момент, если выше пойдет.

Сейчас уже, скорее всего, поздно ударными дозами спасать палец. Риск от ударных доз большой, а шансы спаси палец (ну по крайней мере именно за счет повышения доз) маленькие. Это имеет значение в первые часы дни, и не столько за счет антикоагулянтов, сколько за счет сосудорасширяющих, дезагрегантов, и улучшения микроциркуляции. Таки, похоже, артериальный тромбоз (спазм) не распознали вовремя((

Назначили Алпростан на сегодняшнем очередном визите
Помню отцу капали этот препарат.

Читаю инструкцию - нужно будет очень аккурантно капать.
вообще не простой препарат, насколько понимаю

Давно пора было(( Я про него еще в сообщение 25 писал. На ранних стадиях гораздо эффективнее был. Но да, нужно осторожно, конечно.