Тромбоз, Тромбоз глубоких вен, артерий, операции, реабилитация

Вру.
То Ксаврон.
Совсем другое. То папа капаецца им.

В таблетках
не выписывал.

Я еще не готов сейчас вникнуть в назначение, т.к. на меня сейчас сильно навалилась работа.
Завтра, оказывается, 15 число. Это расчет аванса.У меня ниехера не готово.

Ну и чтоб все понимали, самостоятельно она принимает еще дохера и больше.

Да, стероиды. Еще продлжает стероиды. Выписано 32 мг. Метлипреднизолона со плавно долгой схемой спрыгивания. Дексаметазон отменен.
Но это ж не по сосудам.

Сахар в норме. Метформин перешла на 500*2

Прегабалин, антидепрессант, Пенталгин шо семечки, ингибитор АПФ, бета-блокатор, статины, кальций

Если сесть подумать или пойти спросить, то список будет продолжен

Ксарелто - это почти то же самое, что фленокс/клексан, но в таблетках, поэтому не совсем ясна необходимость приема их одновременно. Обычно достаточно увеличить дозу ксарелто. Но такие вопросы только через сосудистого хирурга нужно решать.

Налбуфин - отличный препарат. Обезболивает обычно в разы сильнее чем тот-же Промедол или Омнопон. Хотя называется НЕНАРКОТИЧЕСКИМ ОПИОИДНЫМ анальгетиком, что у меня плохо уживается в голове, хотя я и понимаю, что имеется в виду))

Меня смущают настолько сильные боли и онемения в ногах, т.к. обычно это больше характерно для артериальных тромбозов, которые ощутимо хуже венозных (в плане ближайших последствий, а венозные хуже в виду риска тромбоемболий). Но раз сосудистый не увидел ничего такого, значит с артериями все более-менее ОК.

Если бы хватало кубика-двух в день, я бы все же выбрал Трамадол, чем Налбуфин

В Налбуфине не нравится очень короткий эффект. Если круглосуточные боли, то это докалывать, часто среди ночи.
При внутривенном введении этот вот эффект дезориентации и затуманивания сознания. Маме именно внутривенно назначили, я ей сказал внутримышечно колоть.

У папы вообще реакция была на Налбуфин такая, что он вел себя как пьяный. А у него алкоголизм в анамнезе. Там, кстати, с осторожностью при зависимостях по инструкции, но это ж все этой группы.
Вот как в запое он неадекватный и не может улечься спать. Уже на ногих не стоит, а его куда-то тянет, он куда-то идет, кому-то звонить, проявляет не нормальную активность (которая выбешивает).
Вот точно так же с ним происходило на Налбуфине. Он обувался и куда-то шел, курил одну за одной, срочно обзванивал всех знакомых и как подбуханый нависал на уши. Короче. оказался он ему полностью противопоказан.

Когда перешли на Трамадол, то подобрали очень дозировку, что и боль снимало, и эффект был очень мягенький, гораздо более плавный и долгий, без резких пиков и падений.
Это, конечно же, если можно обходиться небольшой дозировкой.
Синдром отмены после терапевтической дзировки Трамадола - не такая страшная вещь и я бы купировал его без проблем. Там очень дозозависимый синдром отмены.

Так что как отца перевели на Трамадол, то обходились дозировками, которые не вызывали спутанности сознания. Да, некий внутренний уют как агонист μ-опиоидных рецепторов он безусловно бонусом, наверное, привносил. Но это даже бонус

А эти Промедол и Омнопон - они зарегистрированы в Украине ?

У нас вообще из зарегистрированных опиоидных анальгетиков что на сегодня зарегистрировано ?



По Доплеру говорили, что пристеночные тромбы и в венах и в артериях.
Что-то все же произошло после капельниц Пентоксифелина, раз невыносимая боль резко ушла и сейчас она не обезболивает ничем ?

Ксарелто уже купил. Я так понимаю, что с одной стороны, мама выздоровила от короны и как бы опасность миновала. С другой стороны, есть риск скоропостижной смерти от тромба, раз пошло такое осложнение. Не могу прикинуть степень риска, насколько это распространено после короны при возникновении таких осложнений, но побежал на всякий случай покупать как можно раньше.

Фленокс значит я уменьшу.

Д-димер сдать по собственной инициативе ? Через некоторое время курса Ксрелто+Фленокса?

В целом скрин доплера не критический ?

"ксарелто(ривароксабан) - это почти то же самое, что фленокс/клексан (эноксапарин натрия)но в таблетках,
поэтому не совсем ясна необходимость приема их одновременно."

такое же почти тоже самое
как аспирин и варфарин...
тоже самое, только абсолютно разное.на сёдняшний день это ТОП
одна табла в день(600мг)
повышать не надо
да или/или
яб флебодию выбрал
фленокс нельзя уменьшать/отменять,
он здесь центровой
вообще ,если говорить о лечении (лизисе тромба(фибринолизе))
а не о профилактике
то эт реально только с тем или иным гепарином
(мы не говорим сейчас о стрептокиназе, урокиназе ,альтеплаза,тенектеплаза- эт совсем из другого и слишком поздно).

самый актуальный эт эноксапарин
дозировка 1-1,5мг/ на кг, два раза в сутки
то есть если она весит 60кг нужно брать фленокс 8000 (0,8мл)
два шприца в день
курс 10 дней хотяб
не дёшево конечно.
+ к нему(гепарину) подключают непрямые антикоагулянты (противоположные по действию витамину К)
а это как правило сука варфарин (со всеми его побочками и )
хотяб в минимальных дозировках

дальше флебодия, конкретно в вашем случае яб её не подключал
еслиб тромб был в артерии- да смысл есть (ангиопротектор,антиагрегантное,противовоспалительное -гуд)
но так как тромб (как я понял) в вене - сделаете только хуже
диосмин(флебодия) обладает сильным сосудосуживающее действием именно в венах (и лимфаруслах)
нах.уя сужать вену когда там и так тромб..

яб и остался на пентоксифиллине который ей вливали
он снижает общее перифер сопротивление сосудов, расширяет коронарные артерии и т.д.
(таблы трентал в минимальных дозировках)

и после гепарин+варфарин+пентоксифиллин
плавно перешел на ривароксабан+пентоксифиллин
рива конечно не по одной табле в день(это профилактика)
а по 15 мг, 2 р/сутки 3 недели.
после переходим на 20 мг раз в день
до полного лизиса

врачи прописывают ривароксабан вместо варфарина т.к. он не требует контроля МНО
ну,типа накуя им такой риск..

з.ы.
эт конечно не рекомендации а просто мысли в слух.

спасибо

Пока стартанул назначенное сосудистым, Фленокс снижаю до 1 в день.
Вчера еще было 2

Как будет немного времени, я вернусь к твоему посту и изучу его внимательно.
Пока нет времени. Разрыв по работе.

Будут доп. вопросы, напишу

сегодня вечером поставил капельницу.
Есть же смысл пока покапаться, раз есть такая возможность ?

конечно капель лучше

Эноксапарин — низкомолекулярный гепарин, в котором антитромботическое и антикоагулянтное действие стандартного гепарина не связаны между собой. Ему присуща более высокая анти-Ха-активность, нежели анти-IIа и протромбиновая активность.
Ривароксабан - высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха

Оба по сути - ингибиторы 10го фактора свертывания крови, но ривароксабан более селективный. Это как Мелоксикам и Диклофенак, один - более селективный, другой - менее селективный. Но препараты по сути одного действия.

А аспирин и варфарин - вообще разные препараты, т.к аспирин - это дезагрегант, а варфарин - антикоагулянт (к тому же даже близко не селективный, т.к. блокирует 4 или факторов свертывания крови, с медленным эффектом и длинным хвостом последействия).

Пристеночные тромбы менее опасны, более опасны флотирующие тромбы.

Да, на Налбуфине пожилые люди обычно вырубаются, и спят подолгу, но у вашего отца, видимо, своя реакция. Но Трамадол - тоже хороший препарат.

Промедол и Омнопон - зарегистрированы в Украине и обычно есть в больницах. Промедол - лучше, т.к. от Омнопона часто рвота, особенно у пожилых. Промедол переносится намного лучше.

Будем надеяться, что боль ушла именно по причине улучшения проходимости соусдов. Есть и другая возможная причина (обычно при артериальных тромбозах) - некроз кровоснабжаемых мышц и нервных окончаний, они и перестают болеть через какое-то время и без улучшения. Но раз сосудистый такого не увидел, значит все нормально, и про такое не думаем.